280例膠囊內(nèi)鏡在小腸疾病診斷中的應(yīng)用及隨訪.pdf

1、目的:小腸冗長（全長約5～7米），腸管呈盤曲折疊式排列、解剖位置較深，使傳統(tǒng)檢查手段的應(yīng)用受到較大程度的限制，因此臨床上一直較難準(zhǔn)確診斷小腸疾病，而膠囊內(nèi)鏡這一全新、無創(chuàng)、全消化道檢查手段的問世，為小腸疾病的直視下診斷提供了重要方法，使小腸疾病的診斷產(chǎn)生了質(zhì)的飛躍。國內(nèi)外已有大量文獻(xiàn)證實(shí)膠囊內(nèi)鏡對小腸疾病有較高的診斷價(jià)值，但是關(guān)于行膠囊內(nèi)鏡檢查后較大樣本量的隨訪研究較少，本文對280例行膠囊內(nèi)鏡檢查者的臨床資料進(jìn)行分析，并結(jié)合隨訪情況，

2、確定膠囊內(nèi)鏡與最終臨床診斷符合情況，進(jìn)一步探討膠囊內(nèi)鏡在小腸疾病中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:對2007年04月至2013年11月間于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院行國產(chǎn)OMOM膠囊內(nèi)鏡檢查的280例受檢者進(jìn)行回顧性分析和隨訪，隨訪時(shí)間從5個(gè)月至7年不等，其中男性171例，女性109例，年齡17～80歲之間，最后對相關(guān)結(jié)果應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:
　　1膠囊內(nèi)鏡運(yùn)行時(shí)間:膠囊內(nèi)鏡在食道內(nèi)平均運(yùn)行時(shí)間28.7±10.8(4

3、～54)s，胃內(nèi)運(yùn)行時(shí)間48.5±40.8(2～189)min，到達(dá)幽門的時(shí)間49.3±41.5(2.2～189.1)min;到達(dá)回盲瓣的時(shí)間為258.7±60.8(59～499)min，小腸內(nèi)運(yùn)行時(shí)間304.8±61.2(64.7～501.4)min。
　　2膠囊內(nèi)鏡檢查成功率99.3％(278/280)，病變檢出率66.4％(186/280)，漏診率0.7％(2/280)，過瓣率為87.5％(245/280)。
　　3膠

4、囊內(nèi)鏡小腸病變檢出結(jié)果:膠囊內(nèi)鏡病變總檢出率66.4％(186/280)，主要檢出病變?yōu)檠懿∽冋?0.4％(57/280)、非特異性炎癥占11.8％(33/280)、潰瘍性病變占9.6％(27/280)、占位性病變22例占7.9％(22/280)，其它檢出病變依次為息肉5.0％(14/280)、淋巴管擴(kuò)張4.3％(12/280)、克羅恩病2.5％(7/280)、活動(dòng)性出血1.8％(5/280)、憩室1.1％(3/280)、黃斑瘤1.1

5、％(3/280)、間質(zhì)瘤0.7％(2/280)、脂肪瘤0.4％(1/280)。
　　4不同癥狀三組膠囊內(nèi)鏡檢查結(jié)果:①不明原因消化道出血組病變檢出率70.0％(140/200)，以血管病變25.5％(51/200)、非特異性炎癥10.5％(21/200)、占位性病變9.5％(19/200)、潰瘍性病變9.0％(18/200)為主;②不明原因腹痛組病變檢出率為58.6％(34/58)。以小腸非特異性炎癥13.8％(8/58)、小腸潰

6、瘍性病變12.1％(7/58)較為常見;③其他癥狀組病變檢出率54.5％(12/22)。三癥狀組病變檢出率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)無顯著差異。
　　5膠囊內(nèi)鏡并發(fā)癥:3例受檢者(1.1％)發(fā)生膠囊滯留，均通過手術(shù)取出滯留膠囊內(nèi)鏡。
　　6隨訪:膠囊內(nèi)鏡檢查后隨訪率為60.4％(169/280)，青少年組、中年組、老年組隨訪率分別為54.9％(39/71)、57.9％(81/140)、71.0％(49/69)，各年齡組間行卡方檢驗(yàn)無顯著差

7、異。
　　行膠囊內(nèi)鏡檢查后共51例患者接受進(jìn)一步診治并確診，27例首先行小腸鏡檢查，6例首先行血管造影檢查，11例直接行手術(shù)剖腹探查和治療者，5例可疑NASIDS相關(guān)性潰瘍、2例可疑過敏性紫癜者行診斷性治療試驗(yàn)。最終共確診51例，分別為潰瘍性病變7例、非特異性炎癥6例、血管擴(kuò)張6例、NASIDS相關(guān)性潰瘍5例、憩室5例、血管畸形3例、血管瘤3例、間質(zhì)瘤3例、息肉2例、2例過敏性紫癜、黃斑瘤1例、脂肪瘤1例、隱源性多灶性潰瘍性狹窄性