磁控膠囊內(nèi)鏡在胃部疾病診斷中的應(yīng)用與價(jià)值.pdf

1、1.目的：
　　隨著膠囊內(nèi)鏡體外可控性的發(fā)展，上消化道的內(nèi)鏡檢查手段目前已不限于傳統(tǒng)胃鏡。本研究目的為評估磁控膠囊內(nèi)鏡對胃部粘膜的觀察能力，探討磁控膠囊內(nèi)鏡在胃部病變檢出中的可行性和安全性。
　　2.材料和方法：
　　選取2015年7月至2016年2月期間，在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院就診，并進(jìn)行磁控膠囊內(nèi)鏡檢查的患者共340例。收集人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、就診原因、檢查結(jié)果等相關(guān)臨床資料。通過體外操作磁場改變來控制膠囊內(nèi)鏡在

2、胃內(nèi)的定位、方向，以此觀察胃各個(gè)部位粘膜是否存在病變。基于西甲硅油的藥物準(zhǔn)備，通過不同部位的視野清晰度來衡量膠囊內(nèi)鏡對上消化檢查粘膜觀察的能力。上消化道共標(biāo)記7個(gè)部位：齒狀線、賁門、胃底、胃體、胃角、胃竇和幽門。每個(gè)部位的視野清晰度分三類，即I類：視野清晰，能準(zhǔn)確觀察到該部位及粘膜；II類：視野欠清晰，但仍能分辨該部位；III類：視野渾濁，無法分辨該部位。分析不同部位視野清晰度的相關(guān)性及差異性，分析影響視野清晰度的臨床特征群。胃部病變根

3、據(jù)其形態(tài)及所處部位進(jìn)行分類。完成胃部檢查后要求患者根據(jù)主觀舒適度給予0-10分內(nèi)的評分，評分越高，舒適度越低。
　　3.結(jié)果：
　　340例受檢者均完成磁控膠囊內(nèi)鏡的胃部檢查。340例受檢者中，男性158例，女性182例，男女比例1:1.15；平均年齡40.7±17.5歲，最小7歲，最高90歲，14歲及以下38例，65歲及以上30例；就診原因?yàn)榻】刁w檢的受檢者84例，占24.7%，因上消化道不適癥狀就診的受檢者183例，占5

4、3.8%，因其它癥狀就診的受檢者73例，占21.5%。磁控膠囊內(nèi)鏡完成胃部檢查的平均時(shí)間為21分鐘。各部位的可視率（I類%+II類%）分別為齒狀線36.5%（124/340），賁門92.1%（313/340），胃底95.3%（324/340），胃體98.2%（334/340），胃角97.9%（333/340），胃竇100.0%（340/340），幽門99.7%(339/340)。胃內(nèi)六個(gè)部位均可視（I類或II類）的占88.0%（299/

5、340）。賁門、胃底、胃體三者的清晰度存在顯著相關(guān)（P＜0.01），而胃底的清晰度與胃竇、胃角、幽門的清晰度存在顯著性差異（P＜0.05）。胃總體清晰度評分與性別、年齡、BMI、就診原因、膽汁反流均無明顯相關(guān)性（P＞0.05）。磁控膠囊內(nèi)鏡在196例受檢者的胃部發(fā)現(xiàn)242處病變，檢查陽性率為57.6%。根據(jù)胃部病變的形態(tài)分類，340例受檢者中19.7%（67/340）發(fā)現(xiàn)隆起性病變，47.4%（161/340）發(fā)現(xiàn)平坦性病變，4.1%(

6、14/340)發(fā)現(xiàn)凹陷性病變。胃底體型病變占25.6%（62/242)；胃竇型病變占61.2%（148/242）；全胃病變占13.2%（32/242）。85.9%（292/340)的受檢者給予0-2分的主觀舒適度評分，8.2%（28/340）的受檢者給予3-5分，1.5%(5/340)的受檢者給予6-8分，無1例受檢者給予9-10分。引起不適的主要原因包括便攜式數(shù)據(jù)記錄儀過重、大量飲水引起的腹脹、飲水過程中出現(xiàn)嗆咳以及與內(nèi)鏡下補(bǔ)救措施相