非霍奇金淋巴瘤及急性髓細(xì)胞性白血病患者免疫功能變化的研究.pdf

1、研究背景和目的：
　　血液惡性腫瘤是一種原發(fā)于或主要累及血液系統(tǒng)的惡性腫瘤，近年來(lái)，其發(fā)病率和死亡率逐年上升，據(jù)目前數(shù)據(jù)顯示，血液惡性腫瘤在所有惡性腫瘤中發(fā)病率排第6位，死亡率較高，給人們帶來(lái)具大的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)[1]?；颊呙庖吖δ墚惓Ｊ瞧潆y治和死亡率較高的重要原因之一[2]，通過(guò)更加深入地了解血液惡性腫瘤的發(fā)病機(jī)制和體內(nèi)免疫功能改變，尋求更有效的治療方案和手段尤為迫切[3]。非霍奇金淋巴瘤（non-hodgkin's lymph

2、oma，NHL）及急性髓細(xì)胞性白血病（acute myelocytic leukemia，AML）在成人血液惡性腫瘤中發(fā)病率較高，本實(shí)驗(yàn)通過(guò)觀察NHL及AML患者外周血中T細(xì)胞亞群、NK細(xì)胞、B細(xì)胞、免疫球蛋白、補(bǔ)體、可溶性白細(xì)胞介素2受體（soluble interleukin-2 receptor，sIL-2R）及白細(xì)胞介素10（interleukin-10，IL-10）水平的變化，從細(xì)胞免疫功能、體液免疫功能及細(xì)胞因子水平等方面探

3、討NHL及AML患者免疫功能的變化特點(diǎn)，分析患者體內(nèi)免疫狀態(tài)對(duì)疾病的臨床特征、療效、預(yù)測(cè)感染的意義。
　　研究?jī)?nèi)容和方法：
　　收集35例NHL及30例AML患者的靜脈血液樣本，用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)T細(xì)胞亞群、NK細(xì)胞及B細(xì)胞比例，免疫速率比濁法測(cè)定免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）及補(bǔ)體（C3、C4、總補(bǔ)體活性）水平，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）測(cè)定血清中sIL-2R、IL-10水平，并分別與30名健康對(duì)照者的樣本進(jìn)行比較

4、；分析NHL患者的上述免疫指標(biāo)變化與有無(wú)B癥狀、臨床分期、國(guó)際預(yù)后指數(shù)（International Prognostic Index，IPI）等因素的相關(guān)性；分析AML患者的上述指標(biāo)與疾病緩解程度、化療后有無(wú)感染等因素的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　第一部分 NHL患者免疫功能變化的研究
　　NHL組外周血CD4+細(xì)胞、CD4+/CD8+比值、NK細(xì)胞、B細(xì)胞比例［（25.88±13.08）％、（0.88±0.53）、（1

5、3.51±7.82）%、（4.71±7.44）%］均明顯低于正常對(duì)照組［（36.31±5.31）%、（1.54±0.49）、（18.08±6.01）%、（14.5±6.13）%］（P<0.05），CD8+細(xì)胞比例明顯升高［（33.97±14.60）%vs（25.02±5.79）%］（P<0.05），IgG、IgA及補(bǔ)體 C4水平［（10.35±3.38）g/L、（1.57±1.13）g/L、（0.20±0.06）g/L］均明顯低于正常對(duì)

6、照組［（14.58±1.91）g/L、（2.62±0.91）g/L、（0.33±0.14）g/L］（P＜0.001）；NHL組患者血清中sIL-2R、IL-10水平［（1820.77±457.22）pg/mL、（43.76±48.18）pg/mL］均明顯高于正常對(duì)照組［（1004.66±579.84）pg/mL、（7.54±3.13）pg/mL］（P＜0.001）；有B癥狀NHL組NK細(xì)胞明顯低于無(wú)B癥狀組［（9.66±6.26）%vs

7、（15.28±7.94）%］，Ⅰ～Ⅱ期 NHL組總補(bǔ)體活性明顯高于Ⅲ～Ⅳ期組［（40.17±6.74）%vs（33.10±7.88）%］，IPI評(píng)分1～2分組的IgA水平明顯高于3～5分組［（2.02±1.13）%vs（1.19±1.01）%］。
　　第二部分 AML患者免疫功能變化的研究
　　AML組外周血CD4+細(xì)胞、CD4+/CD8+比值、NK細(xì)胞、B細(xì)胞比例［（29.56±9.58）%、（0.84±0.54）、（10

8、.92±7.78）%、（3.84±5.74）%］均明顯低于正常對(duì)照組［（36.31±5.31）%、（1.54±0.49）、（18.08±6.01）%、（14.5±6.13）%］（P<0.01），CD3+細(xì)胞及 CD8+細(xì)胞比例明顯升高［（80.86±9.53）%vs（42.24±8.72）%、（40.18±11.02）%vs（25.02±5.79）%］（P<0.001），IgG、IgM及補(bǔ)體C4水平［（12.73±3.51） g/L、（

9、1.13±0.88）g/L、（0.25±0.07）g/L］均明顯低于正常對(duì)照組［（14.58±1.91） g/L、（1.58±0.73）g/L、（0.33±0.14）g/L］（P＜0.05）；AML組患者血清中sIL-2R、IL-10水平［（1551.51±794.47）pg/mL、（32.77±28.07）pg/mL］均明顯高于正常對(duì)照組［（1004.66±579.84）pg/mL、（7.54±3.13）pg/mL］（P＜0.01）；

10、AML組患者病程分組中，初診組、未緩解組患者血清中sIL-2R水平［（2214.98±467.15）pg/mL、（2197.61±748.10）pg/mL］明顯高于CR組、PR組及正常對(duì)照組［（1082.86±534.29） pg/mL、（1176.34±770.36）pg/mL及（1004.66±579.84）pg/mL］；AML化療后感染組患者血清中sIL-2R、IL-10水平［（1827.03±720.76）pg/mL、（44.9

11、6±32.28） pg/mL］較非感染組［（1191.21±764.53）pg/mL、（16.83±5.42）pg/mL］顯著性升高（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、NHL患者存在免疫功能抑制，細(xì)胞免疫及體液免疫功能均明顯下降，這些指標(biāo)與有無(wú)B癥狀、臨床分期、IPI等的相關(guān)性尚需進(jìn)一步探討。
　　2、AML患者體內(nèi)免疫功能處于抑制狀態(tài)，細(xì)胞免疫及體液免疫功能均明顯下降，血清中sIL-2R、IL-10等細(xì)胞因子水平