2型糖尿病合并缺血性卒中患者顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄率和轉(zhuǎn)歸與相關(guān)危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：隨著人民生活水平的提高、生活方式的改變及人口老齡化進(jìn)程的加快，糖尿病的患病率逐年上升。缺血性腦卒中作為中老年人群的常見(jiàn)病、多發(fā)病，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，成為威脅人類(lèi)健康、導(dǎo)致死亡的重要原因。糖尿病是缺血性卒中的一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，糖尿病并發(fā)的缺血性腦卒中在逐年上升，不但患者本人、親屬痛苦不堪，還給家庭和社會(huì)造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究通過(guò)經(jīng)顱多普勒(TCD)檢測(cè)，探討2型糖尿病合并缺血性卒中患者顱內(nèi)動(dòng)脈狹

2、窄率及轉(zhuǎn)歸與相關(guān)危險(xiǎn)因素之間的關(guān)系。 方法：127名缺血性卒中患者根據(jù)是否合并糖尿病，分為糖尿病合并缺血性卒中組與非糖尿病缺血性卒中組。其中糖尿病合并缺血性卒中組53例，非糖尿病合并缺血性卒中組74例。收集并分析兩組患者資料包括年齡、體重指數(shù)(BMI)、高血壓病史、冠心病史、心房顫動(dòng)史、吸煙、飲酒史、入院時(shí)隨機(jī)血糖、空腹血糖、血脂、血尿酸(UA)、糖化血紅蛋白(HbA1C)、尿微量白蛋白(UMA)；觀察兩組神經(jīng)功能缺損情況；使用

3、經(jīng)顱多普勒檢測(cè)兩組患者大腦中動(dòng)脈(MCA)、頸內(nèi)動(dòng)脈終末端(ICA)、大腦前動(dòng)脈(ACA)、大腦后動(dòng)脈(PCA)及椎動(dòng)脈(VA)、基底動(dòng)脈(BA)，記錄并分析各條血管的平均血流速度(Vm)及脈動(dòng)指數(shù)(PI)。隨訪兩組患者發(fā)病3個(gè)月后神經(jīng)功能缺損恢復(fù)情況及卒中復(fù)發(fā)率。結(jié)果1糖尿病缺血性卒中組高血壓患病率及入院隨機(jī)血糖、空腹血糖、甘油三酯(TG)、UA、HbA1c、UMA、BMI均高于非糖尿病缺血性卒中組(均P<0.01)。糖尿病缺血性卒中

4、組患者平均年齡較非糖尿病組低(P<0.01)。 2糖尿病合并缺血性卒中組顱內(nèi)動(dòng)脈Vm及PI均高于非糖尿病缺血性卒中組(P<0.01)，(MCA Vm為69.7±10.52cm/s vs 58.3±9.15 cm/s，PI為1.20±0.27 vs 0.99±0.19;ICA Vm為66.7±11.52 cm/s vs 53.7±10.71 cm/s，PI為1.19±0.16 vs 0.89±0.16；ACA Vm為60.8±8.

5、72cm/s vs 51.7±9.48 cm/s，PI為1.22±0.37 vs 0.98±0.22；PCA Vm為46.4±8.53 cm/s vs 38.9±7.15 cm/s，PI為1.24±0.15 vs 1.01±0.25；VA Vm為44.6±3.86 cm/s vs 35.7±4.39 cm/s，PI為1.23±0.30 vs 1.02±0.14；BA Vm 45.7±4.54 cm/s vs 37.8±4.23 cm/s

6、，PI為1.25±0.20 vs 0.96±0.18，均P<0.01)。糖尿病缺血性卒中組TCD提示顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄率明顯高于非糖尿病缺血性卒中組(12.35％ vs 7.49％，P<0.01)。 3三個(gè)月后，糖尿病缺血性卒中組治療有效率為52.83％，非糖尿病缺血性卒中組為78.38％，(P<0.01)。 4 logistic回歸分析顯示入院時(shí)隨機(jī)血糖及TCD提示顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄與糖尿病缺血性卒中患者轉(zhuǎn)歸較差密切相關(guān)(OR值分