2型糖尿病合并無癥狀冠狀動脈鈣化的相關(guān)危險因素分析.pdf

1、目的:探討2型糖尿病合并無癥狀冠狀動脈鈣化的臨床特點及相關(guān)危險因素，從而使2型糖尿病無癥狀冠脈鈣化患者更好的控制危險因素，以延緩急性心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展。
　　方法:選擇2013年6月至2014年3月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院內(nèi)分泌科、心內(nèi)科、綜合干診科住院治療的2型糖尿病患者共計199例作為研究對象，采用64排螺旋CT對患者冠狀動脈進行增強掃描，冠狀動脈鈣化積分應(yīng)用分析軟件進行分析。采集冠心病的相關(guān)危險因素包括:年齡、糖尿病病程、

2、性別、BMI、家族史陽性率、FBG、FCP、FINS、2hPG、2hC-P、2hINS、吸煙率、WBC、LYM、PLT、UACR、TC、TG、LDL-c、HDL-c、HOMA-IR、HOMA-β、HsCRP。根據(jù)患者有無胸悶、氣短及與冠心病相關(guān)的異位疼痛等癥狀分為有癥狀組和無癥狀組。對無癥狀組但頸部血管超聲顯示有動脈硬化的患者行冠脈增強CT檢查。將2型糖尿病無癥狀組分為冠脈鈣化積分＞10分（65例）和冠脈鈣化積分＜10分（45例）兩個亞

3、組，將2型糖尿病有癥狀組分為冠脈鈣化積分＞10分(50例)和冠脈鈣化積分＜10分（39例）兩個亞組。通過對一般生活資料及生化指標(biāo)的描述，比較不同組間臨床資料，分析2型糖尿病無癥狀患者冠狀動脈鈣化的相關(guān)危險因素。
　　結(jié)果:
　　1、2型糖尿病無癥狀組冠脈鈣化積分＞10的發(fā)生率高于2型糖尿病有癥狀組冠脈鈣化積分＞10的發(fā)生率(59.09％vs56.18％)。
　　2、2型糖尿病無癥狀合并（鈣化積分＞10分）組和2型糖尿病

4、有癥狀合并（鈣化積分＞10分）組相比，無癥狀組的BMI、尿酸低于有癥狀組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);無癥狀組UACR、高血壓發(fā)病率、神經(jīng)病變率高于有癥狀組，差異有統(tǒng)計學(xué)(P＜0.05)。
　　3、2型糖尿病無癥狀患者合并（鈣化積分＜10分）組與2型糖尿病無癥狀患者合并（鈣化積分＞10分）組相比，鈣化積分＜10分組的平均糖尿病病程明顯短于鈣化積分＞10分組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。鈣化積分＜10分組患者的平均年齡、

5、UACR明顯小于鈣化積分＞10分組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　4、Logistic回歸分析顯示年齡、糖尿病病程、UACR是2型糖尿病無癥狀患者冠脈鈣化異常的獨立危險因素（P＜0.05）。回歸模型Y=-4.382+0.058X1+0.105X2+0.009X3可以用來對患者冠脈病變情況進行評估。
　　結(jié)論:
　　1、2型糖尿病無癥狀患者嚴(yán)重冠脈鈣化發(fā)生率較高。
　　2、2型糖尿病無癥狀組患者的UACR