450例缺血性卒中患者復(fù)發(fā)危險因素分析.pdf

1、目的：研究缺血性卒中患者卒中復(fù)發(fā)的危險因素以及不同TOAST分型復(fù)發(fā)情況，為預(yù)防缺血性卒中復(fù)發(fā)提供依據(jù)。
　　方法：連續(xù)收集2014年10月01日至2015年02月01日在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的首次發(fā)作的缺血性卒中患者，采用自行設(shè)計(jì)問卷，問卷內(nèi)容包括患者一般人口學(xué)資料、既往疾病史、化驗(yàn)結(jié)果、影像學(xué)資料等信息，將患者發(fā)病入院作為起始事件，采用電話聯(lián)系方式對患者跟蹤隨訪1年，以卒中復(fù)發(fā)、失訪、死亡為終點(diǎn)事件，隨訪內(nèi)容包

2、括復(fù)發(fā)情況、口服藥物服用情況等，研究因素包括：性別、年齡、高血壓、糖尿病、冠心病、吸煙、飲酒、體重指數(shù)、總膽固醇水平、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸、短暫性腦缺血發(fā)作史、頸部動脈斑塊形成、TOAST分型、抗血小板藥物依從性、他汀類藥物依從性等，單因素分析采用卡方檢驗(yàn)，多因素分析采用logistic回歸進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：
　　1.基本情況：本研究共收集501例，其中資料不全者28例，失訪23例，最終450例納入研究，男性3

3、06例，女性144例，年齡中位數(shù)59.5（16-81）歲，復(fù)發(fā)組76例，未復(fù)發(fā)組374例，TOAST分型中大動脈粥樣硬化型327例（72.7％），小動脈閉塞型92例（20.4%），心源性栓塞型18例（4.0%），其他明確病因型5例（1.1%），不明病因型7例（1.5%）。隨訪3個月卒中復(fù)發(fā)率4.9%，6個月累積復(fù)發(fā)率8.4%，1年累積復(fù)發(fā)率16.9%；
　　2.缺血性卒中復(fù)發(fā)危險因素：高同型半胱氨酸血癥（OR=2.376,95%C

4、I:1.349-4.183）、TIA史（OR=2.791,95%CI:1.538-5.066）、抗血小板藥物依從性（OR=1.941,95%CI:1.116-3.374）、心源性栓塞型（OR=6.639，95%CI:2.322-18.982）是缺血性卒中復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險因素。
　　結(jié)論：缺血性卒中具有一定的復(fù)發(fā)率，高同型半胱氨酸、TIA、頸動脈斑塊形成、抗血小板藥物依從性是缺血性卒中復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險因素， TOAST分型可以作為卒中復(fù)