組織多普勒測(cè)量二尖瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)速度評(píng)價(jià)2型糖尿病患者左室舒張功能的臨床研究.pdf

1、目的 運(yùn)用PW-DTI檢測(cè)二尖瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)速度以評(píng)價(jià)2型糖尿病(diabetes mellltus,DM)患者的左室舒張功能,并與二尖瓣血流多普勒頻譜(mitral pulsed waveDoppler flow,MPWD)對(duì)比,以期通過(guò)PW-DTI對(duì)早期舒張功能異常(left ventricular diastolic dysfunction,LVDD)準(zhǔn)確而客觀地加以識(shí)別,探討新的評(píng)價(jià)糖尿病心肌病(diabetic cardiomyop

2、athy)的無(wú)創(chuàng)方法.該研究還從心臟負(fù)荷的變化影響心功能的角度,研究改變前負(fù)荷狀態(tài)后PW-DTI舒張指標(biāo)的變化,期望證實(shí)關(guān)于DTI非前負(fù)荷依賴(lài)性的觀點(diǎn).資料與方法選擇無(wú)臨床癥狀、血壓正常、血糖控制良好的2型DM患者77例,健康志愿者43例,肥胖癥(obesity,OB)患者18例.采用PW-DTI測(cè)量3組受試者二尖瓣環(huán)6個(gè)位點(diǎn)收縮期最大運(yùn)動(dòng)速度Sm、舒張?jiān)缙谧畲筮\(yùn)動(dòng)速度Em和舒張晚期最大運(yùn)動(dòng)速度Am,計(jì)算Sm、Em、Am的均值及平均Em

3、/Am比值;采用MPWD測(cè)量二尖瓣舒張?jiān)缙谧畲笱魉俣菶、舒張晚期最大血流速度A和左室等容舒張時(shí)間(IVRT),計(jì)算平均E/A比值;采用M型超聲心動(dòng)圖測(cè)量左室收縮功能指標(biāo),包括心肌重量指數(shù)(LVMI)、射血分?jǐn)?shù)(EF)、短軸縮短率(FS)和每搏輸出量(SV).采用舌下含服硝酸甘油(Nitroglycerin,TNG)5.0mg的方法降低前負(fù)荷.全部受試者舌下含服5.0mg TNG 3~5分鐘后,重復(fù)上述檢測(cè)過(guò)程.結(jié)論 二尖瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)速度的

4、PW-DTI與MPWD模式相似,在2型DM患者均表現(xiàn)為左室舒張功能受損,兩者對(duì)舒張功能的評(píng)價(jià)具相關(guān)性;PW-DTI能夠較MPWD更全面地分析左室舒張功能減退的情況,并可以鑒別假性正?；F(xiàn)象,提高LVDD診斷的準(zhǔn)確性和敏感性.在評(píng)價(jià)左室舒張功能方面,PW-DTI指標(biāo)與MPWD指標(biāo)一樣隨著前負(fù)荷的降低而變化,以舒張?jiān)缙诙獍暄魉俣群投獍戥h(huán)運(yùn)動(dòng)速度減低為主,從而導(dǎo)致舒張?jiān)缤砥谒俣缺戎礒/A及Em/Am的減低.因此,PW-DTI評(píng)價(jià)左室舒張