綜合干預(yù)對(duì)心臟介入治療患者負(fù)性心理的影響研究.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)心臟介入患者術(shù)前、術(shù)后心理狀態(tài)的評(píng)估，分析患者術(shù)前、術(shù)后負(fù)性心理的程度及類型，并運(yùn)用個(gè)體化綜合干預(yù)方式對(duì)接受介入手術(shù)治療的患者進(jìn)行干預(yù)，分析干預(yù)措施對(duì)患者心理狀態(tài)的影響，為其在臨床上的廣泛應(yīng)用提供循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)。
　　方法:收集2013年1～12月份在河北省人民醫(yī)院心血管內(nèi)一科首次住院并擇期進(jìn)行心臟介入手術(shù)的成年患者316例。將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，其中試驗(yàn)組162例，冠脈造影術(shù)68例，冠脈造影+支架術(shù)組59例，

2、心導(dǎo)管射頻消融術(shù)14例，永久性起搏器植入術(shù)21例，年齡在40-72歲之間;對(duì)照組154例，冠脈造影術(shù)65例，冠脈造影+支架術(shù)57例，心導(dǎo)管射頻消融術(shù)12例，永久性起搏器植入術(shù)20例，年齡在42-71歲之間，兩組患者在性別、年齡、病程及文化程度等方面比較的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療及護(hù)理，試驗(yàn)組在進(jìn)行常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予個(gè)體化的綜合干預(yù)，綜合干預(yù)形式分為一對(duì)一教育、小組教育和同伴教育，干預(yù)內(nèi)容包括認(rèn)知干預(yù)、

3、放松訓(xùn)練和音樂(lè)療法，兩組患者均與術(shù)前一天和出院前一天應(yīng)用抑郁自評(píng)量表（SelfratingDepression Scale，SDS）、焦慮自評(píng)量表(Selfrating AnxietyScale，SAS)和事件影響量表(IES-R)進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)價(jià)。術(shù)前和術(shù)中記錄患者心率及收縮壓情況。利用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:
　　1.兩組患者的性別、年齡、文化程度、病程及手術(shù)類型比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意

4、義(p＞0.05);兩組患者術(shù)前的心率與收縮壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　2.兩組患者術(shù)前的心理狀態(tài)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　3.術(shù)前兩組患者SDS、SAS、IES-R均值均高于臨界值，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　4.出院前一天與術(shù)前相比試驗(yàn)組患者的SDS、SAS和IES-R均分顯著降低（p＜0.05）;對(duì)照組患者出院前一天，SAS、SDS、IES-R評(píng)分較治療前有所減

5、低，SAS評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），SDS、IES-R評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。
　　5.術(shù)后試驗(yàn)組患者的SDS、SAS和IES-R均分均低于對(duì)照組患者，兩組的SDS、SAS和IES-R均分之間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。
　　6.心臟介入患者應(yīng)激癥狀與心理狀況的相關(guān)分析顯示應(yīng)激癥狀(IES-R)與SAS、SDS測(cè)查的負(fù)性情緒均分值呈正相關(guān)。
　　7.試驗(yàn)組患者術(shù)后回避量表

6、、侵襲量表、高警覺(jué)量表評(píng)分均分均低于術(shù)前，且p＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組患者術(shù)后回避量表評(píng)分均分低于術(shù)前，且p＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而侵襲量表和高警覺(jué)量表評(píng)分均分雖低于術(shù)前，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.接受心臟介入治療的患者術(shù)前存在不同程度的心理問(wèn)題，其中22％存在焦慮，18％存在抑郁，6％合并有焦慮和抑郁。
　　2.個(gè)體化綜合干預(yù)能明顯改善心臟介入治療患者的焦慮、抑郁等