睡眠呼吸暫停相關性高血壓心血管重構的危險因素分析.pdf

1、目的：探討睡眠呼吸暫停相關性高血壓左心室肥厚和頸動脈粥樣硬化的發(fā)生率并分析其可能的危險因素。
　　 方法：對以高血壓為主訴就診且血壓≥140/90mmHg或已開始降壓治療的住院患者進行阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）篩查，根據多導睡眠監(jiān)測結果，睡眠呼吸暫停低通氣指數（AHI）≥5次/小時且以阻塞性為主者診斷為OSA，高血壓合并OSA者診斷為睡眠呼吸暫停相關性高血壓（病例組），進一步分為輕（5≤AHI＜15）、中（15≤AHI＜30）

2、、重（AHI≥30）三個亞組，AHI＜5的高血壓患者為對照組。多普勒超聲檢查心臟及頸動脈，統計分析各組間左心室結構與收縮功能參數，對比左室肥厚（LVH）、左室向心性肥厚（LVCH）、頸動脈粥樣硬化（CA）及不穩(wěn)定斑塊（UAP）在各組間的發(fā)生率差異，用因子分析對該人群心血管重構的危險因素進行降維簡化并提取公因子，公因子得分為自變量進入回歸模型，分析左室肥厚及頸動脈粥樣硬化的危險因素。
　　 結果：①四組間基線資料不匹配，病例組男性

3、多于女性（P＜0.001），年齡、高血壓病程、血壓、體重指數（BMI）、血糖及血脂在病例組高于對照組（P＜0.001）。②室間隔厚度（IVST）及左室后壁厚度（LVPWT）在各病例組均高于對照組（P＜0.01），左室舒張末期內徑、搏出量及左室舒張末期容積在中、重度組高于對照組（P＜0.05），LVH患病率中度組高于對照組（P＜0.00714），LVCH患病率中、重度組高于對照組（P＜0.00714）；因子分析共提取4組危險因素：OSA、

4、血壓、體質量、年齡病程因子，多元線性回歸顯示：OSA分別與IVST（β=0.14， P＜0.001）及LVWPT（β=0.07，P＜0.001）相關，與左室的其它參數均不相關，IVST的影響因素依為血壓＞體質量＞OSA＞年齡病程，LVPWT的影響因素為血壓＞體質量＞年齡病程＞OSA；Logistic回歸顯示：體質量、血壓、是LVH的可控危險因素，優(yōu)勢比（OR）分別為1.39（1.19,1.61）、1.38（1.18,1.61），OSA、

5、體質量、血壓分別為LVCH的可控危險因素，OR分別為1.39（1.20,1.62）、1.79（1.52,2.12）、1.43（1.21,1.70）。③CA患病率在中、重度組高于對照組(P＜0.00714)，UAP在組間沒有差異；因子分析提取7組危險因素：OSA、血脂1（TC、LDL）、體質量、血壓、年齡病程、血脂2（TG、HDL）及血糖，logistic回歸顯示OSA、血脂1為CA的可控危險因素，OR為1.36（1.15，1.59）、1