關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)聯(lián)合雞尾酒局部注射與傳統(tǒng)關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)治療肩峰撞擊征的隨機(jī)前瞻有效性研究.pdf

1、目的:對(duì)關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)聯(lián)合雞尾酒局部注射與傳統(tǒng)關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)治療肩峰撞擊征的短期療效進(jìn)行對(duì)比，為肩峰撞擊綜合征提供較為新穎的治療方案。
　　方法:選取2012年8月-2013年10月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院診治的診斷明確、符合手術(shù)指征的肩峰撞擊綜合征患者29例作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)分組方法，將患者分為注射組與傳統(tǒng)組進(jìn)行前瞻性研究。即關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)聯(lián)合雞尾酒局部注射治療組15例和傳統(tǒng)關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)治療組14例。術(shù)前進(jìn)

2、行UCLA（美國加州大學(xué)洛杉磯分校UniversityofCaliforniaatLosAngeles）評(píng)分及VAS(VisualAnalogueScore)疼痛評(píng)分。所有患者均長(zhǎng)時(shí)間存在不同程度的肩部疼痛，且全部存在夜間痛，個(gè)別患者存在外傷史。均接受過正規(guī)非手術(shù)治療半年以上無效。術(shù)前對(duì)患者拍攝肩關(guān)節(jié)正位、岡上肌出口位X線片。發(fā)現(xiàn)29例患者均為Ⅲ型肩峰，其中4例同時(shí)存在岡上肌鈣化性肌腱炎。同時(shí)行肩關(guān)節(jié)MRI檢查，充分排除凍結(jié)肩、Ⅱ度以上

3、肩袖損傷等其他相似疾病。兩組患者的手術(shù)步驟都采用常規(guī)的關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)。注射組患者手術(shù)操作結(jié)束后應(yīng)用雞尾酒（利多卡因注射液10ml、羅哌卡因注射液18ml、腎上腺素注射液0.25ml、酮咯酸氨丁三醇注射液30mg、曲安奈德注射液10mg、玻璃酸鈉注射液2ml）分別注入肩峰下間隙及關(guān)節(jié)腔中。術(shù)后為避免出現(xiàn)粘連立即進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。兩組患者術(shù)后1天、1周進(jìn)行VAS疼痛評(píng)分;3周、6周、12周、6個(gè)月分別進(jìn)行UCLA評(píng)分及VAS疼痛評(píng)分，

4、對(duì)兩組各階段結(jié)果進(jìn)行比較。
　　結(jié)果:29例患者全部完成隨訪。隨訪均超過6個(gè)月。根據(jù)UCLA評(píng)分及VAS疼痛評(píng)分對(duì)患者肩關(guān)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。各組患者術(shù)前及術(shù)后評(píng)分進(jìn)行自身的t檢驗(yàn)，結(jié)果提示術(shù)后評(píng)分優(yōu)于術(shù)前(P＜0.05);術(shù)后1天、1周、3周、6周兩組患者評(píng)分的組間對(duì)比行t檢驗(yàn)，結(jié)果各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比，注射組均優(yōu)于傳統(tǒng)組(P＜0.05);術(shù)后12周、6個(gè)月兩組患者評(píng)分組間對(duì)比無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);注射組術(shù)后1周與傳統(tǒng)組術(shù)后3周