天麻鉤藤飲與苯磺酸左旋氨氯地平治療陰虛陽亢型高血壓病人的臨床療效、動態(tài)血壓評價及聯(lián)用協(xié)同效果研究.pdf

1、目的：⑴觀察天麻鉤藤飲與苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合與單用治療陰虛陽亢型高血壓病患者的臨床療效及動態(tài)血壓改變、協(xié)同效應(yīng)和安全性；⑵評價中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病的優(yōu)勢與局限。
　　方法：連續(xù)入選的未經(jīng)治療或已經(jīng)停藥2周或5個藥物半衰期經(jīng)24小時動態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM）及偶測血壓(CBP)確診為高血壓病，中醫(yī)辯證為陰虛陽亢證的門診患者100例，采用隨機數(shù)字表法將入選對象隨機分為觀察組（50例）和對照組（50例），觀察組予天麻鉤藤飲（150ml

2、，t.i.d）聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平(2.5mg/d),對照組單用苯磺酸左旋氨氯地平(2.5mg/d),兩組治療4周后,再次行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測及偶測血壓檢查、臨床癥狀評估,對比治療前后癥狀、偶測血壓及動態(tài)血壓24小時平均血壓、白晝平均血壓、夜間平均血壓、血壓負荷值、血壓變異性、降壓谷峰比值及不良反應(yīng)等相關(guān)指標。
　　結(jié)果：①中醫(yī)癥候改善情況：兩組治療后頭痛、頭暈、心悸、失眠、耳鳴等癥狀均有緩解，但觀察組緩解更明顯更快，兩組比較

3、差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；②偶測血壓療效：兩組治療后偶測血壓較治療前明顯下降(P<0.01)，觀察組下降幅度更大(148.33±14.56/90.73±10.24vs139.63±11.82/84.16±8.79mmHg,P<0.05）。③動態(tài)血壓均值及負荷值變化情況：兩組治療前后組內(nèi)比較，24小時平均收縮壓、24小時平均舒張壓、白晝平均收縮壓、白晝平均舒張壓、夜間平均收縮壓、夜間平均舒張壓、白晝收縮壓負荷值、白晝舒張壓負荷值，

4、夜間收縮壓負荷值、夜間舒張壓負荷值較治療前明顯下降（P均<0.01）；兩組治療后組間比較，觀察組24小時平均收縮壓、白晝平均收縮壓、夜間平均收縮壓、白晝收縮壓負荷、夜間收縮壓負荷下降幅度均高于對照組(136.80±13.60vs130.02±10.69mmHg、138.96±14.40vs131.84±10.65mmHg、130.84±13.24vs123.64±14.53mmHg、(47.68±33.34)％vs(28.91±24.4

5、8)%、(62.43±32.99)%vs(44.38±31.46)%，P均<0.05)，而兩組治療后24小時平均舒張壓、白晝平均舒張壓、夜間平均舒張壓、白晝舒張壓負荷、夜間舒張壓負荷組間比較，差異無統(tǒng)計學意義(82.93±10.70vs83.47±9.05 mmHg、84.44±11.26vs85.16±9.40mmHg、78.29±10.73vs77.44±11.60mmHg(39.41±32.87)%vs(36.49±29.03)%

6、、(45.69±33.45)%vs(47.47±29.41)%,P均>0.05）。④血壓變異性比較：兩組組內(nèi)治療后白晝收縮壓標準差、白晝舒張壓標準差較治療前下降（P均<0.01），但夜間收縮壓標準差、夜間舒張壓標準差治療前后比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后兩組間白晝收縮壓標準差、白晝舒張壓標準差、夜間收縮壓標準差、夜間舒張壓標準差比較(13.53±3.84vs12.81±3.27mmHg、9.50±2.47vs9.03±2

7、.21mmHg、12.17±3.59vs12.37±4.30mmHg、9.34±3.02vs9.42±2.25mmHg，P均>0.05）差異無統(tǒng)計學意義。⑤降壓谷峰比值比較：治療后對照組與觀察組收縮壓谷峰比值比較差異無統(tǒng)計學意義(0.71±0.08)vs(0.71±0.06)，P>0.05），對照組與觀察組舒張壓谷峰比值比較差異無統(tǒng)計學意義(0.65±0.0)vs(0.68±0.07)，P>0.05]。⑥兩組治療前后心率無明顯變化，差異

8、無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。⑦兩組不良反應(yīng)均較少，但是聯(lián)合應(yīng)用時顏面潮紅等不良反應(yīng)更少。
　　結(jié)論：⑴天麻鉤藤飲與苯磺酸左旋氨氯地平均能明顯改善陰虛陽亢型高血壓病患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。⑵兩組對偶測血壓（收縮壓及舒張壓）均有降壓作用。⑶兩組對24h平均收縮壓、白晝平均收縮壓、夜間平均收縮壓均有降壓作用，且對血壓變異性及降壓谷峰比值無明顯不良影響，但天麻鉤藤飲對24h平均舒張壓、白晝平均舒張壓、夜間平均舒張壓無明顯降壓作用而苯