固定化裁天麻鉤藤飲比較樂卡地平片治療原發(fā)性高血壓（陰虛陽亢型）的臨床療效評價.pdf

1、目的：觀察常規(guī)劑量固定化裁天麻鉤藤飲與中小劑量鹽酸樂卡地平片治療陰虛陽亢型高血壓患者的臨床療效及對比評價偶測血壓、動態(tài)血壓指標(biāo)特征，全面評價中、西藥物治療高血壓病的療效及安全性。
　　方法：將124例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的陰虛陽亢型高血壓患者隨機(jī)分為2組，中藥組62例服用常規(guī)劑量固定化裁天麻鉤藤飲（150ml tid），西藥組62例服用中小劑量鹽酸樂卡地平片(10-15mg qd)，分別連續(xù)治療4周，再次行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測及偶測血壓檢

2、查、評估臨床癥狀，對比治療前后癥狀、偶測血壓及動態(tài)血壓24小時平均血壓、白晝平均血壓、夜間平均血壓、血壓負(fù)荷值、血壓變異性、夜間血壓下降率、心率及不良反應(yīng)等相關(guān)指標(biāo)。
　　結(jié)果：（1）臨床癥狀療效：中藥組總有效率95％，西藥組總有效率68%，兩組具有顯著差異（p＜0.01）。（2）降壓療效有效率（平均血壓標(biāo)準(zhǔn)）：以偶測血壓值為標(biāo)準(zhǔn)，中藥組總有效率30%,西藥組總有效率50%（p＜0.05）；以動態(tài)血壓值為標(biāo)準(zhǔn)，中藥組總有效率23%

3、,西藥組總有效率45%（p＜0.05），兩組藥物的有效率均偏低，可能與使用劑量均較小有關(guān)。（3）動態(tài)血壓均值變化：西藥組治療后24小時平均血壓、白晝平均血壓、夜間平均血壓均（SBP和DBP）較治療前明顯降低（151±12.45/92±9.43vs138±13.71/86±86±8.61、153±12.56/94±10.03vs140±14.17/88±8.95、145±17.06/87±9.68vs132±15.28/80±9.10，p

4、＜0.01）；中藥組24小時平均血壓、白晝平均血壓、夜間收縮壓均值均較治療前明顯降低（149±7.58/89±15.19vs142±5.74/87±4.62、154±11.60/93±11.36vs146±14.08/89±8.13、141±16.89vs136±15.20，p＜0.01），但夜間舒張壓均值較治療前無明顯降低（83±10.08vs82±9.75，p＞0.05）；組間比較，西藥組對24小時平均收縮壓及白晝平均收縮壓的降低明

5、顯優(yōu)于中藥組（142±5.74vs138±13.71、146±14.08vs140±14.17，p＜0.01），但對24小時平均DBP、白晝平均DBP及夜間平均血壓（SBP和DBP）的降低效果在中西藥組相當(dāng)（87±4.62vs86±8.61、89±8.13vs88±8.95、136±15.20/82±9.75vs132±15.28/80±9.10，P＞0.05）。（4）血壓負(fù)荷比較：西藥組治療后較治療前白天及夜間血壓負(fù)荷均明顯降低（74

6、±21.11/62±29.04vs46±30.46/44±30.00、82±22.70/68±25.66vs61±31.06/51±27.41，p＜0.01），中藥組治療后較治療前白天血壓負(fù)荷明顯降低（75±20.88/58±30.62vs60±27.38/48±32.07，P＜0.01），夜間血壓負(fù)荷無明顯改變（72±30.86/53±30.38vs68±30.22/50±31.97，P＞0.05）；治療后組間比較，西藥組收縮壓血壓負(fù)

7、荷的降低優(yōu)于中藥組（60±27.38vs46±30.46、68±30.22vs61±31.06，P＜0.01），舒張壓血壓負(fù)荷組間對比無差異（48±32.07vs44±30.00、50±31.97vs51±27.41，P＞0.05）。（5）兩組治療前后血壓變異性（中藥組0.10±0.03/0.12±0.03vs0.10±0.03/0.12±0.03、西藥組0.10±0.04/0.11±0.03vs0.10±0.25/0.12±0.03，

8、p＞0.05）及夜間血壓下降率（中藥組6±9.01/8±8.49vs6±5.93/8±4.60、西藥組5±9.13/7±8.36vs6±7.10/8±6.60，p＞0.05）對比均無明顯差異。（6）心率比較：西藥組治療后心率增加（72±9.46vs76±10.69，P＜0.01），中藥組治療后心率無顯著變化（71±9.99vs72±10.43，P＞0.05）。
　　結(jié)論：（1）常規(guī)劑量固定化裁天麻鉤藤飲與中小劑量鹽酸樂卡地平片均能

9、緩解陰虛陽亢型高血壓病患者臨床癥狀，且固定化裁天麻鉤藤飲緩解癥狀療效優(yōu)于樂卡地平片。（2）樂卡地平片可顯著的降低24h平均血壓、白晝平均血壓、夜間平均血壓及白天、夜間血壓負(fù)荷；固定化裁天麻鉤藤飲可顯著降低24h平均血壓、白晝平均血壓、夜間平均收縮壓及白天血壓負(fù)荷，但對平均夜間舒張壓及夜間血壓負(fù)荷無明顯作用；兩組均對血壓變異性及夜間血壓下降率無影響，但是兩組的降壓有效率均較低,可能與劑量較小有關(guān)。（3）結(jié)合偶測血壓和動態(tài)血壓監(jiān)測，本研究顯