醫(yī)院消費(fèi)供應(yīng)中心系列器械清洗裝載架的研制及應(yīng)用.pdf

1、醫(yī)療器械清洗是醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作內(nèi)容的重要組成部分,醫(yī)療器械的清洗是消毒、滅菌的基礎(chǔ),是預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如醫(yī)療器械清洗不徹底,殘留的有機(jī)物在微生物表面形成保護(hù)膜,可導(dǎo)致消毒、滅菌方法的失敗,可引起院內(nèi)感染暴發(fā)。因此,對(duì)醫(yī)療器械清洗質(zhì)量的管理,越來(lái)越受到人們的重視,一些先進(jìn)的清洗設(shè)備被廣泛利用,輔助清洗用具也應(yīng)運(yùn)而生,如輔助清洗用具被合理應(yīng)用,能使清洗設(shè)備發(fā)揮更好的效能。目前我院的清洗消毒設(shè)備為一套半自動(dòng)清洗機(jī),廠家所提供的

2、輔助清洗用具為U型架和清洗筐,醫(yī)療器械中90％以上為軸節(jié)類器械,由于U型架規(guī)格單一,只適用于少量軸節(jié)類器械上架清洗,大部分不適合上架的器械擺放于清洗筐中,極易造成器械磨擦、碰撞,導(dǎo)致器械損傷,刀刃變鈍；打開軸節(jié)的器械會(huì)重新關(guān)閉,致使清洗不徹底；對(duì)清洗不干凈器械再次進(jìn)行清洗,浪費(fèi)人力、物力和時(shí)間。鑷子是屬于非軸節(jié)類器械的一種,傳統(tǒng)方法把鑷子平鋪放于清洗筐內(nèi),由于鑷子沒(méi)有被有效固定好,清洗過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)鑷子疊加在一起,造成鑷子清洗不徹底,干燥

3、效果欠佳等問(wèn)題。氧氣吸入療法是臨床上常用的護(hù)理技術(shù)操作之一,現(xiàn)代醫(yī)院感染學(xué)資料表明,呼吸道感染比例占醫(yī)院感染的首位,氧氣濕化瓶污染與下呼吸首感染有著密切的聯(lián)系。傳統(tǒng)方法在氧氣濕化瓶清洗、干燥過(guò)程中存在工作效率低,耗費(fèi)人力；干燥效果欠佳,水珠殘留,易致細(xì)菌生長(zhǎng)；氧氣濕化瓶?jī)?nèi)壁存在隱性污染等問(wèn)題,針對(duì)上述存在問(wèn)題,我們研制了系列器械清洗裝載架,以提高工作效率,減少器械損耗,減少對(duì)工作人員職業(yè)傷害,節(jié)約人力,節(jié)約能源,提高器械清洗質(zhì)量,以達(dá)到

4、消毒、滅菌前的要求。
　　 研究目的和意義：
　　 1、研制“一種醫(yī)療器械清洗架”、“一種鑷子清洗裝載架”、“一種氧氣濕化瓶及內(nèi)芯裝載架”,探討其在相關(guān)醫(yī)療器械清洗中的優(yōu)勢(shì)及價(jià)值。
　　 2、通過(guò)系列器械清洗裝載架的研制,促進(jìn)消毒供應(yīng)中心清洗質(zhì)量的提高,預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生。
　　 方法
　　 1.“一種醫(yī)療器械清洗架”的設(shè)計(jì)及效果評(píng)價(jià)。
　　 該醫(yī)療器械清洗架是用5mm不銹鋼圓支制成,由支

5、柱、環(huán)鉤、架背、底座4個(gè)部件構(gòu)成。
　　 效果評(píng)價(jià):將回收的1222件軸節(jié)類器械先按照器械來(lái)源,再按類型隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組器械615件,對(duì)照組器械607件。由固定的1名工作人員進(jìn)行操作。實(shí)驗(yàn)組:應(yīng)用自制的醫(yī)療器械清洗架,對(duì)照組:使用廠家提供的U型架和清洗筐,將適用于U型架的器械固定于U型架上,將不適用于U型架的器械直接放于清洗筐內(nèi)。兩組采取相同的清洗方法(1)沖洗:將回收器械用流動(dòng)自來(lái)水沖洗,并用毛刷刷洗軸節(jié)及縫隙數(shù)

6、次,用流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。(2)洗滌、漂洗:實(shí)驗(yàn)組將醫(yī)療器械清洗架連同器械依次放于半自動(dòng)清洗機(jī)各清洗槽中；對(duì)照組將清洗筐連同U型架和器械依次放于半自動(dòng)清洗機(jī)各清洗槽,兩組均進(jìn)行以下清洗程序,預(yù)浸泡→超聲清洗→漂洗→高溫槽消毒→上潤(rùn)滑油→干燥槽烘干。對(duì)兩組器械清洗效果及清洗合格所需時(shí)間進(jìn)行比較。
　　 2.“一種鑷子清洗裝載架”的設(shè)計(jì)及效果評(píng)價(jià)。
　　 該鑷子清洗裝載架用3mm不銹鋼圓支制外框,用1.5mm不銹鋼圓相互縱橫交錯(cuò)

7、形成一層鑷子托架,鑷子托架包含多個(gè)直接擱置鑷子的方格框。
　　 效果評(píng)價(jià):將回收的2000個(gè)鑷子隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組1000個(gè),對(duì)照組1000個(gè),由固定的1名工作人員進(jìn)行操作,實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用自制鑷子清洗裝載架裝載鑷子；對(duì)照組應(yīng)用清洗筐采用平鋪法裝載鑷子。兩組采用相同的清洗方法(詳見醫(yī)療器械清洗架清洗方法)。對(duì)兩組裝載鑷子的時(shí)間及鑷子清洗效果進(jìn)行比較。
　　 3.“一種氧氣濕化瓶及內(nèi)芯裝載架”的設(shè)計(jì)及效果評(píng)價(jià)。

8、>　　 該氧氣濕化瓶及內(nèi)芯裝載架是用4mm不銹鋼圓支構(gòu)成矩形上托架、矩形下托架,在上托架和下托架邊側(cè)設(shè)有以4mm不銹鋼圓支構(gòu)成的內(nèi)芯托架。
　　 效果評(píng)價(jià):將回收的1200套氧氣濕化瓶及內(nèi)芯經(jīng)含氯消毒液浸泡后隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組600套,對(duì)照組600套,由固定的1名工作人員進(jìn)行操作,載器組用氧氣濕化瓶及內(nèi)芯裝載架進(jìn)行終末漂洗裝載送鼓風(fēng)干燥箱內(nèi)進(jìn)行干燥,對(duì)照組用傳統(tǒng)方法裝載進(jìn)行干燥。對(duì)兩組終末漂洗裝載過(guò)程所需時(shí)間、干燥

9、效果、氧氣濕化瓶及內(nèi)芯側(cè)翻情況進(jìn)行比較。
　　 數(shù)據(jù)分析采用Excel 2003中文版、SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。
　　 結(jié)果
　　 1.一種醫(yī)療器械清洗架。
　　 軸節(jié)類器械在相同的預(yù)處理后,用醫(yī)療器械清洗架裝載清洗效果明顯優(yōu)于用U型架和清洗筐裝載清洗效果。實(shí)驗(yàn)組的合格率為97.88％,顯著高于對(duì)照組85.33％(x2=62.8778,p=0.000),說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組的清洗效果更好。提高工作效率

10、,器械清洗合格所需時(shí)間,實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組節(jié)省160分鐘,優(yōu)點(diǎn)如下。
　　 1.1 提高了清洗質(zhì)量。使用本清洗架時(shí),器械的軸節(jié)、咬合口被充分打開并固定,由于沒(méi)有了清洗框鐵絲的障礙,可以促進(jìn)超聲波的傳遞,有利于多酶或堿性清洗液充分接觸器械各部位,徹底分解器械上的有機(jī)物；同時(shí)能徹底沖洗清洗液,避免清洗液殘留,有效提高了清洗質(zhì)量。
　　 1.2 減少了器械損耗。將器械放置于清洗架后,可避免器械在沖洗槽的擺動(dòng)脫出；在同一清洗架上,鋒

11、利的器械與其它器械分類放置,減少了器械松脫、缺損、刀鋒變鈍等情況,減少了器械損耗,延長(zhǎng)了器械的使用壽命。
　　 1.3 減少職業(yè)損傷。工作人員在取放器械時(shí)不需用手扶持清洗架,可雙手進(jìn)行上架操作,避免被銳利器械損傷的危險(xiǎn)。同時(shí)由于銳利器械如剪刀的刀尖、刀刃擺放方向一致,在取出器械時(shí),工作人員只需手持器械的軸節(jié)部位,就可同時(shí)將多個(gè)器械取出減少職業(yè)損傷。
　　 1.4 適用范圍廣泛。醫(yī)療器械清洗架的支柱間距依據(jù)常用器械大小設(shè)計(jì)

12、,同時(shí)兼顧特殊器械的規(guī)格設(shè)置,器械可放于相鄰的兩條支柱上,或放于相隔一條或兩條支柱的支柱上,適用于多種規(guī)格的器械。
　　 1.5 提高工作效率。本醫(yī)療器械清洗架,器械有序擺放,清洗完畢后易于快速進(jìn)行質(zhì)量檢查核對(duì)數(shù)量,同時(shí)能夠批量取出器械,安全高效。
　　 2.一種鑷子清洗裝載架。
　　 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的裝載鑷子時(shí)間差異不顯著(t=0.195,P=0.846),兩組在裝載鑷子時(shí)間上沒(méi)有差別。實(shí)驗(yàn)組的合格率96.3％

13、顯著高于對(duì)照組的合格率87.9％(x2=48.489,P=0.000),說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組清洗效果更好,優(yōu)點(diǎn)如下。
　　 2.1 提高清洗質(zhì)量。鑷子垂直插于清洗裝載架上,鑷子被充分暴露,沒(méi)有被遮擋,清洗劑能接觸到鑷子的各個(gè)部位,有效提高清洗質(zhì)量。
　　 2.2提高干燥效果。鑷子垂直放置,清洗劑由高向低流動(dòng),避免清洗劑的殘留,提高干燥效果。
　　 2.3裝載數(shù)量多。與平鋪法相比,裝載數(shù)量較多,每個(gè)鑷子只占用兩個(gè)相鄰方格框,

14、一個(gè)鑷子裝載架可裝載約150個(gè)鑷子,比平鋪法裝載量約增加100個(gè),比重疊法裝載量約增加50個(gè)。
　　 3.一種氧氣濕化瓶及內(nèi)芯裝載架
　　 終末漂洗、裝載氧氣濕化瓶及內(nèi)芯時(shí)間比較,載器組所需時(shí)間顯著少于對(duì)照組(t=-18.557,P=0.000)；載器械組的干燥率94.7％顯著高于對(duì)照組的干燥率82.8％(x2=42.074,P=0.000),說(shuō)明載器組干燥效果更好。載器組的側(cè)翻率0％顯著低于對(duì)照組的側(cè)翻率16％(x2=

15、104.348,P=0.000),說(shuō)明載器組的側(cè)翻率較低,效果如下。
　　 3.1 固定及干燥效果好,干燥過(guò)程持續(xù)有效、穩(wěn)定。氧氣濕化瓶倒置于上下托架上,固定效果良好。由于重力的作用有利于氧氣濕化瓶壁上殘留水滴往下流,氧氣濕化瓶開口向下,提高干燥速度。氧氣濕化瓶固定于托架3上,能避免氧氣濕化瓶側(cè)翻,內(nèi)芯倒放于裝載架的內(nèi)芯托架4上,干燥效果良好。
　　 3.2 提高工作效率。使用裝載架后,裝載架連同固定于氧氣濕化瓶托架上的

16、氧氣濕化瓶及固定于內(nèi)芯托架上的內(nèi)芯直接放入干燥箱內(nèi)進(jìn)行干燥,干燥結(jié)束后將裝載架直接取出,大大提高了工作效率。
　　 3.3 裝載量多,工作流程整體性好。裝載架每次能擺放30套氧氣濕化瓶(含內(nèi)芯),裝載數(shù)量較多,由于內(nèi)芯細(xì)小容易丟失,而裝載架既能裝載氧氣濕化瓶,又能裝載內(nèi)芯,能有效避免內(nèi)芯的丟失,整體操作件好。
　　 結(jié)論
　　 “一種醫(yī)療器械清洗架”具有提高清洗質(zhì)量；減少器械損耗；減少職業(yè)傷害；適用范圍廣；工作效