口腔醫(yī)療器械的清洗

1、口腔醫(yī)療器械的清洗消毒與滅菌,新塍醫(yī)院口腔科,1、 回收,1.1 使用者應(yīng)將重復(fù)使用的診療器械、器具和物品與一次性使用物品分開(kāi)放置；重復(fù)使用的診療器械、器具和物品直接置于封閉的容器中，由CSSD集中回收處理。1.2被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，使用者應(yīng)雙層封閉包裝并表明感染性疾病名稱，由CSSD單獨(dú)回收處理。,1、 回收,1.3不應(yīng)再診療場(chǎng)所對(duì)污染的診療器械、器具和物品進(jìn)行清點(diǎn)，采用封閉方

2、式回收，避免反復(fù)裝卸。1.4 回收工具每次使用后應(yīng)清洗、消毒，干燥備用。,2 、分類(lèi),2.1 應(yīng)在CSSD的去污區(qū)進(jìn)行清點(diǎn)、核查。2.2 應(yīng)根據(jù)器械物品材質(zhì)、精密程度等進(jìn)行分類(lèi)處理。,3、 清洗cleaning,3.1去除醫(yī)療器械、器具和物品上污物的全過(guò)程。3.2 清洗方法包括機(jī)械清洗、手工清洗。,3、 清洗cleaning,3.3 清洗步驟包括 沖洗（生活用水，有科室人員完成）

3、 洗滌（含化學(xué)清洗劑的清洗用水） 漂洗（流動(dòng)的生活用水） 終末漂洗 （軟水）,3、 清洗cleaning,3.4超聲波清洗器ultrasonic cleaner利用超聲波在水中振蕩產(chǎn)生“空化效應(yīng)”進(jìn)行清洗的設(shè)備 何為空化效應(yīng)？超聲波作用于液體時(shí)可產(chǎn)生大量小氣泡 。隨周?chē)橘|(zhì)的振動(dòng)而不斷運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)大或突然破滅，破滅時(shí)周?chē)后w突然沖入氣泡而產(chǎn)生高溫、高壓，并在氣泡

4、內(nèi)因放電而產(chǎn)生發(fā)光現(xiàn)象。,4 、消毒,4.1 清洗后的器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒處理。方法 （首選）機(jī)械熱力消毒 （煮沸消毒法） 75%乙醇 酸性氧化電位水,4 、消毒,消毒后直接使用的診療器械、器具和物品，濕熱消毒溫度應(yīng)≥90℃，時(shí)間≥5min，或A0值≥3000； 消毒后繼續(xù)滅

5、菌處理的，其濕熱消毒溫度應(yīng)≥90℃，時(shí)間≥lmin，或A0值≥600。,4 、消毒,表1 濕熱消毒的溫度與時(shí)間溫度 消毒時(shí)間 90℃ ≥1min 80℃ ≥10min 75℃ ≥30min 70℃ ≥100min,5 、干燥,5.1 根據(jù)器械的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度，金屬類(lèi)干燥溫度70℃～90℃；塑膠類(lèi)干燥溫度65℃～75℃。5.

6、2 無(wú)干燥設(shè)備的及不耐熱器械、器具和物品可使用消毒的低纖維絮擦布進(jìn)行干燥處理。5.3 穿刺針、手術(shù)吸引頭等官腔類(lèi)器械，應(yīng)使用壓力氣槍或95%乙醇進(jìn)行干燥處理。5.4 不應(yīng)使用自然干燥方法進(jìn)行干燥。,6 、器械檢查與保養(yǎng),6.1 應(yīng)采用目測(cè)或使用帶光源放大鏡，6.2 清洗質(zhì)量不合格的，應(yīng)重新處理；有銹跡，應(yīng)除銹；器械功能損毀或銹蝕嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)維修或報(bào)廢。6.3 帶電源器械應(yīng)進(jìn)行絕緣性能等安全性檢查。6.4 應(yīng)使用潤(rùn)滑劑進(jìn)行器械保

7、養(yǎng)。。,7、 包裝,7.1 包括裝配、包裝、封包、注明標(biāo)識(shí)等步驟。器械與敷料應(yīng)分室包裝。7.2 核對(duì)器械的種類(lèi)、規(guī)格和數(shù)量，拆卸的器械應(yīng)進(jìn)行組裝。7.3剪刀和血管鉗等軸節(jié)類(lèi)器械不應(yīng)完全鎖扣。有蓋的器皿應(yīng)開(kāi)蓋，摞放的器皿間應(yīng)用吸濕布、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開(kāi)；管腔類(lèi)物品應(yīng)盤(pán)繞放置，保持管腔通暢；精細(xì)器械、銳器等應(yīng)采取保護(hù)措施。,7、 包裝,7.5盤(pán)、盆、碗等器皿，宜單獨(dú)包裝。7.6 滅菌包質(zhì)量要求：器械包重量不宜超過(guò)7公斤，敷料包重量不

8、宜超過(guò)5公斤。7.7 滅菌包體積要求：下排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過(guò)30cm×30cm×25cm；脈動(dòng)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器不宜超過(guò)30cm×30cm×50cm。,7、 包裝,7.8 包裝方法及材料7.8.1 開(kāi)放式的儲(chǔ)槽不應(yīng)用于滅菌物品的包裝。紡織品包裝材料應(yīng)一用一清洗，無(wú)污漬，燈光檢查無(wú)破損。7.8.2滅菌物品包裝分為閉合式包裝和密封式包裝。手術(shù)器械采用閉合式包裝方法，應(yīng)由2層包裝材料分2次

9、包裝。7.8.3密閉式包裝如使用紙袋、紙塑袋等材料，可使用一層，適用于單獨(dú)包裝的器械。,7、 包裝,7.9 封包要求7.9.1 包外應(yīng)設(shè)有滅菌化學(xué)指示物。包內(nèi)化學(xué)指示卡；7.9.2 閉合式包裝應(yīng)使用專(zhuān)用膠帶，膠帶長(zhǎng)度應(yīng)與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度。封包應(yīng)嚴(yán)密，保持閉合完好性。7.9.3 紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度應(yīng)≥6mm，包內(nèi)器械距包裝袋封口處≥2.5cm。,7、 包裝,7.9.4 醫(yī)用熱封機(jī)在每日使用前應(yīng)檢查參數(shù)

10、的準(zhǔn)確性和閉合完好性。7.9.65滅菌物品包裝的標(biāo)識(shí)應(yīng)注明物品名稱、包裝者等內(nèi)容。滅菌前注明滅菌器編號(hào)、滅菌批次、滅菌日期和失效日期。標(biāo)識(shí)應(yīng)具有追溯性。,8、 滅菌,8.1 壓力蒸汽滅菌8.1.1 適用于耐熱、耐濕的器械、器具和物品的滅菌。8.1.2 包括下排氣式和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌。8. 1.3 壓力蒸汽滅菌器操作程序包括滅菌前準(zhǔn)備、滅菌物品裝載、滅菌操作、無(wú)菌物品卸載和滅菌效果的監(jiān)測(cè)等步驟。,9 、儲(chǔ)存,9.1 滅菌后物品

11、應(yīng)分類(lèi)、分架存放在無(wú)菌物品存放區(qū)。一次性使用無(wú)菌物品應(yīng)去除外包裝后，進(jìn)入無(wú)菌物品存放區(qū)。9.2 物品存放架或柜應(yīng)距地面高度20cm～25cm，離墻5cm～10cm，距天花板50cm。9.3 物品放置應(yīng)固定為主，設(shè)置標(biāo)識(shí)。接觸無(wú)菌物品前應(yīng)洗手或手消毒。9.4 消毒后直接使用的物品應(yīng)干燥、包裝后專(zhuān)架存放。,9 、儲(chǔ)存,9.5 無(wú)菌物品存儲(chǔ)有效期 河南省內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)： 使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無(wú)紡布包裝的無(wú)菌物品，有效期宜為7天