胎兒足底形態(tài)在產(chǎn)前診斷馬蹄內(nèi)翻足中的應(yīng)用價值.pdf

1、目的：
　　 馬蹄內(nèi)翻足是一種常見的肌肉骨骼系統(tǒng)畸形,臨床表現(xiàn)包括前足內(nèi)收、后足內(nèi)翻、馬蹄畸形及高弓畸形等。該畸形的存在會使足底形態(tài)發(fā)生不同程度的改變。因此,本研究引入了超聲足底切面的掃查,目的在于為馬蹄內(nèi)翻足的產(chǎn)前診斷提供更多信息,并提示該畸形產(chǎn)后的嚴(yán)重程度。
　　 材料與方法：
　　 回顧性分析了2010年10月至2012年1月間,于我院超聲科進行產(chǎn)前超聲檢查的胎兒,在孕18-39周之間隨機選取了207只正常

2、胎足(129例胎兒)作為正常對照組。將產(chǎn)前懷疑并經(jīng)過產(chǎn)后證實的42只馬蹄內(nèi)翻足(27個胎兒)作為病例組。使用GE公司VolusonE8超聲儀,二維探頭頻率為1.6-4.5MHz,經(jīng)腹三維容積探頭頻率為4-8MHz,均設(shè)置為產(chǎn)科超聲程序。測量所有研究對象的足寬、足長,計算足寬與足長的比值,并于病例組胎兒引產(chǎn)或出生后進行隨訪,測量雙踝角(footbimalleolar,FBM角)的大小。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件,對正常組進行回歸分析,建

3、立各參數(shù)與孕周問的變化規(guī)律;比較正常組與病例組的足寬、足長及二者的比值,組間比較采用t檢驗;對病例組胎兒產(chǎn)前足寬和足長的比值與產(chǎn)后雙踝角的大小進行Pearson相關(guān)性分析,評價其相關(guān)程度。
　　 結(jié)果：
　　 正常組胎兒的足寬、足長及二者比值與孕周之間均存在顯著的相關(guān)關(guān)系:足寬=-0.624+0.099×孕周(R2=0.955,P＜0.001),足長=-1.725+0.246×孕周(R2=0.979,P＜0.001),足

4、寬與足長比值=0.436-0.000633×孕周(R2=0.027,P=0.018)。
　　 組間t檢驗的結(jié)果表明:病例組和正常組胎兒的足寬(1.001±0.055;1.105±0.117)、足長(0.996±0.040;0.903±0.100)以及二者比值(1.000±0.046;1.211±0.137)之間均存在顯著性差異(P＜0.001)。病例組胎兒產(chǎn)前超聲測量的足寬和足長比值與產(chǎn)后測量的雙踝角大小進行Pearson相關(guān)性

5、分析的結(jié)果證明二者之間存在明顯的負相關(guān)關(guān)系(r=-0.857,P＜0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1.胎兒足寬、足長以及二者比值與孕周之間均存在顯著的相關(guān)關(guān)系,其中足寬和足長與孕周呈強相關(guān)性,隨孕周增大而逐漸增大。
　　 2.病例組和正常組胎兒的足寬、足長及二者比值之間均存在顯著差異,即馬蹄內(nèi)翻足與正常足相比更加寬、短。
　　 3.患足的足寬和足長之比與產(chǎn)后測量的雙踝角大小之間存在顯著的負相關(guān)關(guān)系,即比