電子病歷管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn).pdf

1、隨著信息化以及計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展，全球逐漸步入了信息化的時(shí)代，信息技術(shù)已經(jīng)成為各行業(yè)從事生產(chǎn)活動(dòng)和經(jīng)營(yíng)依賴性最高的工具，臨床診療資料以電子化的數(shù)據(jù)方式存儲(chǔ)已是大勢(shì)所趨。臨床實(shí)際工作中使用電子化病歷的需求非常迫切，因?yàn)榕R床診療數(shù)據(jù)種類(lèi)繁多、內(nèi)容復(fù)雜、形式多樣、關(guān)聯(lián)程度高。信息技術(shù)使得電子病歷（EMRS）成為建立科學(xué)有效的醫(yī)療系統(tǒng)（HIS）的關(guān)鍵因素之一，現(xiàn)代臨床醫(yī)療中電子病歷系統(tǒng)已經(jīng)普遍被使用，其本質(zhì)是以病人為核心的現(xiàn)代醫(yī)院信息管理系統(tǒng)

2、的分支，也是最為關(guān)鍵的部分。電子病歷囊括了病人的基本信息以及與之相關(guān)的病情記錄等內(nèi)容，其解決了病歷記錄的復(fù)雜、零散的難題，其在使用中采用了層次化面向?qū)ο蟮恼Z(yǔ)言結(jié)構(gòu)描述方法。能夠有效的對(duì)病人的全面信息進(jìn)行描述、存儲(chǔ)以及處理等問(wèn)題。同時(shí)在XML基礎(chǔ)上建立的電子病歷的最大特點(diǎn)是與互聯(lián)網(wǎng)的有效結(jié)合，通過(guò)瀏覽器直接打開(kāi)病歷內(nèi)容，降低了開(kāi)發(fā)工作量。因此，我們展開(kāi)了基于XML的電子病歷系統(tǒng)的研究。
　　HL7 CDA臨床文檔結(jié)構(gòu)，是由HL7組織

3、發(fā)布的，第一個(gè)基于XML的醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，CDA是一種指定以交換作為目的的，臨床文檔結(jié)構(gòu)和語(yǔ)意的文檔標(biāo)記標(biāo)準(zhǔn)，更不能忘記的是可以在HL7消息中進(jìn)行傳輸。為了實(shí)現(xiàn)在多個(gè)異構(gòu)的系統(tǒng)中交換技術(shù)復(fù)雜度不同的具有可讀性的患者醫(yī)療文檔，我們建立了CDA標(biāo)準(zhǔn)。其將有助于我們構(gòu)建基于XML技術(shù)的更有效、方便的電子病歷系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)在我們需要時(shí)能夠及時(shí)獲得患者的臨床信息，使得患者的臨床信息成為醫(yī)療行為的基本與中心。
　　本文對(duì)電子病歷和 XML語(yǔ)言的使用

4、方法以及結(jié)構(gòu)描述進(jìn)行了深入的分析和探討，分析了其與電子病歷結(jié)合的可行性和必要性。討論了XML在電子病歷領(lǐng)域的各項(xiàng)用途，依托HL7/CDA標(biāo)準(zhǔn)，完成電子病歷描述結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)。采用XML記錄的病歷降低了對(duì)計(jì)算機(jī)硬件以及數(shù)據(jù)格式的依賴程度，甚至不會(huì)因?yàn)橛?jì)算機(jī)硬件設(shè)施以及軟件設(shè)備的升級(jí)而進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整工作，徹底拋棄了以來(lái)計(jì)算機(jī)平臺(tái)的弊端。因?yàn)閄ML對(duì)每一個(gè)病歷內(nèi)容進(jìn)行了唯一識(shí)記，有了識(shí)記之后，查詢、交換等工作在紀(jì)錄的信息中可以隨時(shí)隨地利用互聯(lián)網(wǎng)在