腸旁路術(shù)后不同食物對(duì)2型糖尿病大鼠模型血糖及血脂的影響.pdf

1、目的：觀(guān)察十二指腸旁路術(shù)（Duodenal-jejunal bypass）及改良膽胰轉(zhuǎn)流術(shù)（New Billiopancreatic diversion）后不同食物灌胃后血糖及血脂的變化情況及其之間的相互關(guān)系，進(jìn)一步探討外科手術(shù)治療2型糖尿病的可能機(jī)制。
　　方法：1、購(gòu)入4-5周齡雄性SPF級(jí)SD大鼠60只，結(jié)合高脂高糖飲食和小劑量（35mg/Kg）鏈脲霉素（STZ）腹腔注射建造2型糖尿病大鼠模型，篩選隨機(jī)血糖≥16.7mmo

2、l/L作為2型糖尿病大鼠成模模型。將33只造模成功的2型糖尿病大鼠隨機(jī)分為A、B、C三組。分別對(duì)A組行十二指腸旁路術(shù)（12只），對(duì)B組行改良膽胰轉(zhuǎn)流術(shù)（11只），對(duì)C組行假手術(shù)（10只）。
　　2、檢測(cè)術(shù)前1周及術(shù)后第1、2、4、6、8、10周各組大鼠空腹體重、空腹血糖（fasting plasma glucose，F(xiàn)PG）、餐后2h血糖（2-hour postprandial glucose）的變化。檢測(cè)術(shù)前1周及術(shù)后2周大鼠空

3、腹血清膽固醇（cholesterol Ch）、空腹血清甘油三脂（Triglyceride TG）、空腹血清游離脂肪酸（free fatty acid FFA）及餐后血清膽固醇、甘油三脂及游離脂肪酸的變化。
　　3、術(shù)后第15-20日按順序分別以20％中長(zhǎng)鏈脂肪乳、花生油按8kcal/kg灌胃，0、120分鐘內(nèi)眥靜脈采血檢測(cè)血清膽固醇、甘油三脂及游離脂肪酸的變化。術(shù)后21-26日按順序分別用葡萄糖、淀粉以8kcal/k g灌胃，尾靜

4、脈采血測(cè)0、30、60、120、180分鐘血糖，并計(jì)算曲線(xiàn)下面積變化(AUC)；術(shù)后第27-29日以安素按8kcal/kg灌胃，檢測(cè)0、120分鐘血糖及血清膽固醇、甘油三脂及游離脂肪酸的變化，并加測(cè)30、60、180分鐘血糖變化。
　　結(jié)果：
　　1、術(shù)后三組大鼠體重均升高，術(shù)后1、2周DJB組與假手術(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），術(shù)后4周三組大鼠體重均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后6周開(kāi)始 NBPD組體重增長(zhǎng)最快，

5、與假手術(shù)及 DJB組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），直至術(shù)后第10周差異仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而DJ B組與假手術(shù)組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2、各組大鼠術(shù)后空腹血糖差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），從術(shù)后第1周開(kāi)始DJB及N BPB組大鼠餐后2h血糖均得到改善，與術(shù)前及假手術(shù)相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），直至術(shù)后第10周餐后2 h血糖仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　3、淀粉

6、、葡萄糖灌胃后其各組大鼠血糖均升高，DJB組與假手術(shù)和NBPD組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），假手術(shù)與NBPD組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），并且葡萄糖灌胃后其血糖峰值明顯高于淀粉，安素灌胃后血糖變化與葡萄糖大致相同。
　　4、脂肪乳及花生油灌胃后三組大鼠FFA、TG均升高，DJB組和NBPD組與假手術(shù)相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而兩組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。并且脂肪乳灌胃后FFA、TG和 TC峰

7、值均高于花生油灌胃后峰值，安素灌胃后血脂無(wú)太大變化，與術(shù)前及各組間相比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　5、術(shù)后假手術(shù)組空腹 FFA較術(shù)前升高，與術(shù)前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），NBPD組和 DJB組與術(shù)前相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。三組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。三組大鼠空腹TG及TC兩兩相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　6、術(shù)后DJB組和NBPD組大鼠餐后FFA、TG和TC均

8、較術(shù)前明顯下降，與術(shù)前及假手術(shù)相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而兩者之間并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、十二指腸旁路術(shù)（DJB）與改良膽胰轉(zhuǎn)流術(shù)（NBPD）均能降低2型糖尿病大鼠的餐后血糖。
　　2、DJB組和NBPD組因膽胰液與食物延遲混合，可以影響糖類(lèi)的消化，DJB組由于有十二指腸與近端空腸的曠置可能減少了腸道對(duì)糖類(lèi)的吸收，這可能是其降糖機(jī)制之一。
　　3、DJB組和NBPD組均