中小學教師工作相關肌肉骨骼疾患的影響因素及干預研究.pdf

1、目的：
　　在前期對潮汕地區(qū)中小學教師工作相關肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders,WMSDs)流行現(xiàn)況研究及實施干預措施的基礎上,探討該人群肌肉骨骼損傷的流行病學特征及其影響因素;進一步對干預措施實施后12個月的效果進行評估;探索切實可行且有效的可持續(xù)的干預方法,為有效預防控制WMSDs發(fā)揮作用。
　　方法：
　　1.采用橫斷面調(diào)查方法,由調(diào)查對象以自填式問卷調(diào)查

2、的方式完成問卷調(diào)查。
　　2.使用ME6000(Mega Electronics Ltd,Finland)采集表面肌電信號(surface electromyogram,sEMG)。
　　3.通過Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫,采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計描述,2檢驗,方差分析,t檢驗和二分類Logistic回歸分析。
　　結果：
　　一、中小學教師WMSDs的現(xiàn)況研究
　　1.WMSDs患病率情

3、況:中小學教師身體9個部位WMSDs的曾患率、年患率和周患率均以頸、肩、腰、背部位較高。在過去一年內(nèi),肌肉骨骼損傷出現(xiàn)在身體至少一個部位的患病率為59.5％,其中以頸部患病率最高,達42%,其次為腰(38.4%)、肩(35.9%)、背(29.2%)、膝(22.6%)、手腕(20.0%)、足(19.0%)、肘(12.3%)、髖(11.8%)。高中教師身體各個部位的WMSDs患病率都高于初中和小學教師,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001);女

4、性教師頸肩部位WMSDs患病率高于男性(P=0.01);40～49歲年齡組腰背痛的患病率最高(P=0.03)。
　　2.人口社會學特征和個體生活方式與WMSDs的關系:通過二分類Logistic回歸分析,女性是頸肩部疼痛的危險因素(OR1.84,95%CI1.25~2.71),每周進行體育鍛煉超過7小時是頸肩部疼痛的保護因素(OR0.55,95%CI0.35~0.86)。
　　3.工作特性和職業(yè)因素與WMSDs的關系:長時間

5、站立(OR1.74,95%CI1.03～2.95)、坐位(OR1.76,95%CI1.23～2.52)和同一姿勢工作(OR2.25,95%CI1.56～3.24),以及沒有東西可以倚靠(OR1.77,95%CI1.23～2.55)是罹患WMSDs的危險因素。腰背痛與頻繁的轉身姿勢(OR1.93,95%CI1.30～2.87),沒有東西可以倚靠(OR1.62,95%CI1.13～2.32),長時間坐位(OR1.42,95%CI1.01～2

6、.02)、站立和同一工作姿勢(OR1.60,95%CI1.11～2.31)緊密相關。
　　4.社會心理因素對WMSDs的影響作用:在中小學教師中,社會心理因素也對WMSDs發(fā)生有影響作用。低工作滿意度、“低度的”個人影響與發(fā)展和高工作要求是誘發(fā)肌肉骨骼損傷的主要危險因素。
　　5.長時間坐位工作姿勢對頸肩部肌肉的sEMG活動有明顯的影響作用。
　　二、中小學教師WMSDs的干預效果評估
　　1.中小學教師對WMS

7、Ds相關知識的認知程度:干預前后,中小學教師對肌肉骨骼損傷認知程度有較大提高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),如教師對“伏案工作的正確姿勢”的知曉率從干預前為46.6%,到干預后6個月知曉率為73.2%和干預后12個月為58.0%。
　　2.中小學教師對WMSDs預防控制的態(tài)度行為:干預后12個月,教師從職業(yè)健康知識向健康行為有一定的轉變。其次,教師對慢性累積性肌肉骨骼損傷的預防控制知識渴望方面的態(tài)度也有明顯的改變。最后,6個月

8、后和12個月后的兩次評估顯示職業(yè)健康教育講座和工效學培訓的干預措施對教師的持續(xù)正面影響作用沒有差異(P>0.05)。
　　3.中小學教師WMSDs的患病率:干預后12個月教師身體頸、肩、背和腰部位WMSDs的年患病率與干預前和干預后6個月相比有明顯下降,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　結論：
　　1.中小學教師WMSDs的發(fā)生主要累及肩頸和腰背部位,是多因素協(xié)同作用的結果。
　　2.低負荷水平持續(xù)靜態(tài)坐

9、位工作姿勢,會導致頸肩部位肌肉的慢性累積性疲勞,隨著時間的延長,頸肩部位肌肉疲勞程度加重。
　　3.鑒于在干預后的12個月期間,我們未做任何干預,只對先前干預效果進行了兩期評估,所實施的職業(yè)健康教育和工效學培訓,可提高中小學教師對WMSDs的認識程度,在改變對該疾病的防治態(tài)度和職業(yè)健康行為習慣方面也能起到積極作用,是一種有效可行的干預措施,適宜在教師職業(yè)中推廣應用。但是,干預后6個月和12個月的兩期評估效果比較沒有顯示出差異性,說