低體重兒童法樂氏四聯(lián)癥根治術(shù)高危因素分析.pdf

1、目的：
　　1、評價、總結(jié)嬰幼兒法洛四聯(lián)癥(TOF)的外科手術(shù)情況；
　　2、初步探討時機、術(shù)式、途徑、危險因素與手術(shù)近期療效的關(guān)系，以提高手術(shù)糾治的效果。
　　方法：
　　2009年10月-2012年1月手術(shù)糾治的法洛四聯(lián)癥病兒61例。平均年齡17.2月，體重10.7㎏，10㎏以下28例。7例有反復(fù)缺氧發(fā)作，部分患兒癥狀嚴(yán)重。術(shù)前根據(jù)臨床表現(xiàn)、胸片、心電圖及心臟彩超（UCG）診斷。61例一期根治，90％經(jīng)右房修

2、補室間隔缺損（VSD），48例跨肺動脈瓣擴大右室流出道，體外循環(huán)（CPB）轉(zhuǎn)流平均82.8min、對可能與手術(shù)近期死亡率相關(guān)的各因素分別行二項分類logistic回歸;在單因素分析的基礎(chǔ)上，對單因素分析中與手術(shù)近期死亡率相關(guān)的各因素進行多因素逐步向前(wald)logistic回歸分析。
　　結(jié)果：
　　全組存活52例，術(shù)后呼吸機支持平均13.4小時、重癥監(jiān)護平均54小時。持續(xù)心功能不全和肝功能損害、急性腎衰等嚴(yán)重并發(fā)癥3例

3、，均經(jīng)處理治愈，或好轉(zhuǎn)。根治手術(shù)死亡率是14.7%（9/61）。術(shù)后隨訪3月，無遠(yuǎn)期死亡。50例竇性心律、無嚴(yán)重心律紊亂，心功能I～Ⅱ級；1例房室分離，心功能可較好維持，未做進一步處理。中度以上三尖瓣返流3例.體外循環(huán)時間和Nakata指數(shù)對低體重嬰幼兒TOF根治術(shù)后死亡的影響具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　TOF嬰幼兒期一期根治可獲得滿意效果，Nakata指數(shù)≤140mm2/m2或體外循環(huán)時間≥90min