公立醫(yī)院醫(yī)師合法院外行醫(yī)激勵(lì)機(jī)制研究——以福建省為例.pdf

1、我國(guó)院外行醫(yī)方式主要有走穴、外出會(huì)診及醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),本研究回顧了院外行醫(yī)的現(xiàn)狀,發(fā)現(xiàn)目前走穴仍大量存在,醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)“遇冷”。針對(duì)這種現(xiàn)象,我國(guó)很多學(xué)者進(jìn)行了研究,然而很少有學(xué)者從醫(yī)生內(nèi)在的影響因素來(lái)進(jìn)行分析。本研究利用期望理論,構(gòu)建醫(yī)師院外行醫(yī)激勵(lì)的結(jié)構(gòu)方程模型( Structural Equation Model,SEM),探索影響醫(yī)生院外行醫(yī)的內(nèi)在原因。
　　本研究以福建省公立三甲醫(yī)院的主治及主治以上臨床醫(yī)生為調(diào)查對(duì)象,先后

2、進(jìn)行訪談和問(wèn)卷調(diào)查。通過(guò)訪談分別得出醫(yī)生走穴、外出會(huì)診、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的6大可能原因,以此為基礎(chǔ)來(lái)設(shè)計(jì)問(wèn)卷并進(jìn)行調(diào)查,回收有效問(wèn)卷共203份。通過(guò)SEM和回歸分析分析醫(yī)師院外行醫(yī)激勵(lì)力量各影響因素的權(quán)重。
　　研究結(jié)果表明:(1)醫(yī)師走穴 SEM擬合度良好,醫(yī)師外出會(huì)診 SEM經(jīng)修正后擬合度良好,醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè) SEM經(jīng)修正后擬合度良好,醫(yī)師院外行醫(yī)行為由醫(yī)師院外行醫(yī)的激勵(lì)力量決定,醫(yī)師院外行醫(yī)的激勵(lì)力量又由效價(jià)、期望值及回報(bào)關(guān)聯(lián)性決定。

3、(2)醫(yī)師走穴激勵(lì)力量的影響因素中,影響最大的是回報(bào)關(guān)聯(lián)性,其次是效價(jià),最末是期望值。(3)醫(yī)師外出會(huì)診激勵(lì)力量的影響因素中,影響最大的是回報(bào)關(guān)聯(lián)性,其次是效價(jià),最末是期望值。(4)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)激勵(lì)力量的影響因素中,影響最大的是期望值,其次是回報(bào)關(guān)聯(lián)性,最末是效價(jià)。(5)外出會(huì)診的發(fā)生率最高,走穴的發(fā)生率次之,多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的發(fā)生率最低。而激勵(lì)力量也是外出會(huì)診最高,多點(diǎn)執(zhí)業(yè)最低。
　　基于以上結(jié)果,本研究提出以下建議:(1)繼續(xù)加大對(duì)基