公立醫(yī)院激勵(lì)約束機(jī)制研究.pdf

1、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的最終目的是為了人類的健康和幸福,伴隨社會(huì)的發(fā)展和文明的進(jìn)步,人們對(duì)健康的關(guān)注程度也越來越高.公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體,在保障人民健康方面起著關(guān)鍵且重要的作用.隨著我國社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的日趨完善,市場調(diào)節(jié)的作用日趨增強(qiáng),公立醫(yī)院的外部環(huán)境正以前所未有的速度變化,但公立醫(yī)院的管理體制和運(yùn)行機(jī)制仍停留在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)模式,一些矛盾和問題逐漸顯現(xiàn).如何改進(jìn)公立醫(yī)院的管理體制,對(duì)管理者與醫(yī)生進(jìn)行有效的激勵(lì)約束成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)

2、.本文理論聯(lián)系實(shí)際地對(duì)機(jī)制設(shè)計(jì)的原理和方法進(jìn)行研究,試圖把機(jī)制設(shè)計(jì)的兩條主線--實(shí)現(xiàn)理論和委托代理理論通過整體制度安排聯(lián)系起來,用理論解釋并指導(dǎo)實(shí)踐；用實(shí)踐推進(jìn)理論.借鑒國內(nèi)外研究的成果,針對(duì)我國大中型公立醫(yī)院的發(fā)展和現(xiàn)狀,從委托代理關(guān)系、激勵(lì)約束機(jī)制、信息顯示機(jī)制和機(jī)制的系統(tǒng)整和與實(shí)現(xiàn)等幾個(gè)方面,做了一些開創(chuàng)性工作,主要體現(xiàn)在: 1.首先從管理體制入手,運(yùn)用委托一代理理論分析公立醫(yī)院的委托代理關(guān)系問題.對(duì)我國公立醫(yī)院的行政式的

3、委托代理關(guān)系進(jìn)行分析,探討了在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期,如何以理論為基礎(chǔ)從現(xiàn)實(shí)出發(fā)推動(dòng)衛(wèi)生體制中公立醫(yī)院的行政委托代理關(guān)系朝著市場化的委托代理關(guān)系發(fā)展. 2.找到了實(shí)現(xiàn)理論與委托代理理論兩種機(jī)制設(shè)計(jì)的交匯點(diǎn)--激勵(lì)與約束機(jī)制；理論聯(lián)系實(shí)際地將兩種理論和方法應(yīng)用到公立醫(yī)院的激勵(lì)約束機(jī)制設(shè)計(jì). 3.參考霍姆斯特姆和米爾格羅姆(Holmsform and Milgrom,1987)的模型,引入新的變量,同時(shí),以動(dòng)態(tài)不完全信息博弈為方法論進(jìn)行

4、了模型創(chuàng)新,構(gòu)建了公立醫(yī)院經(jīng)營者的激勵(lì)約束機(jī)制,在此基礎(chǔ)上分析激勵(lì)與約束的相關(guān)要素及其相互關(guān)系. 4.從信息資源的角度引出了個(gè)體獲取信息存在成本條件下的信息激勵(lì)機(jī)制設(shè)計(jì)問題.為使機(jī)制設(shè)計(jì)達(dá)到激勵(lì)私有信息的擁有者提供真實(shí)的信息的目的,考慮現(xiàn)實(shí)中任何信息的獲取可能需要花費(fèi)一定的代價(jià)這一因素,改進(jìn)Groves-Clarke機(jī)制,使信息激勵(lì)機(jī)制的設(shè)計(jì)更貼近公立醫(yī)院的現(xiàn)實(shí). 5.針對(duì)公立醫(yī)院管理中政府失靈與市場失靈同時(shí)存在,委托