主動(dòng)脈夾層患者急性期心理體驗(yàn)及其情緒反應(yīng)相關(guān)研究.pdf

1、研究目的：研究通過(guò)質(zhì)性與量性研究結(jié)合的方法，探索主動(dòng)脈夾層患者急性期的真實(shí)心理體驗(yàn)、情緒反應(yīng)及其相關(guān)影響因素；為有針對(duì)性的給予相應(yīng)的護(hù)理措施，減少患者負(fù)性情緒的同時(shí)加強(qiáng)其正性情緒的體驗(yàn)和表達(dá)，提高主動(dòng)脈夾層患者應(yīng)對(duì)應(yīng)激事件（突發(fā)疾病）及自我情緒管理能力，促進(jìn)疾病的康復(fù)提供依據(jù)。
　　研究方法：本研究采用混合性研究方法，即質(zhì)性研究與量性研究相結(jié)合
　　第一部分：質(zhì)性研究選用現(xiàn)象學(xué)的研究方法，采用目的抽樣方法，選取被診斷為主動(dòng)脈

2、夾層的急性期患者進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式的深入訪談，以研究者參與觀察及其親屬反應(yīng)的情況為輔助資料，采用Claizzi現(xiàn)象學(xué)分析法進(jìn)行主題提煉，資料飽和共訪談16例，深入探索該類(lèi)患者的真實(shí)心理體驗(yàn)及其相關(guān)影響因素。
　　第二部分：量性研究采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，依據(jù)質(zhì)性研究結(jié)果，選取研究工具包括一般資料調(diào)查問(wèn)卷及測(cè)評(píng)工具（正負(fù)性情緒量表及情緒表達(dá)性量表）。研究共收集有效相關(guān)資料135例，采用SPSS20.0軟件對(duì)收集的收據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。探討主動(dòng)脈夾

3、層患者人群的情緒表達(dá)性、疾病急性期的情緒反應(yīng)及兩者相關(guān)性，分析與主動(dòng)脈夾層急性期患者的情緒反應(yīng)相關(guān)的影響因素。
　　第三部分：基于文獻(xiàn)、理論分析，在查閱、總結(jié)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，基于情緒三因素理論、應(yīng)激理論及 ROY適應(yīng)模式理論，針對(duì)患者的自我情緒管理，初步構(gòu)建主動(dòng)脈夾層患者早期心理干預(yù)模式圖。
　　研究結(jié)果：
　　第一部分：質(zhì)性研究結(jié)果
　　1.主動(dòng)脈夾層急性期患者有著復(fù)雜的心理體驗(yàn)，可歸納為以下7個(gè)高階主題：疼痛的體

4、驗(yàn)、疾病的感知、感知死亡的臨近、面對(duì)現(xiàn)實(shí)、自我效能感、角色適應(yīng)及人生頓悟；
　　2.主動(dòng)脈夾層急性期患者真實(shí)心理體驗(yàn)最突出體現(xiàn)在自我效能感、疼痛體驗(yàn)、感知死亡的臨近及面對(duì)現(xiàn)實(shí)；
　　3.主動(dòng)脈夾層急性期患者復(fù)雜心理反應(yīng)相關(guān)影響因素歸納為以下4個(gè)高階主題：個(gè)人脾性、認(rèn)知評(píng)價(jià)（疾病認(rèn)知及自我評(píng)價(jià)）、社會(huì)支持（情感支持、信息支持及經(jīng)濟(jì)、技術(shù)支持）及其應(yīng)對(duì)方式（消極應(yīng)對(duì)和積極應(yīng)對(duì)）。
　　第二部分：量性研究結(jié)果
　　1.

5、主動(dòng)脈夾層患者的情緒表達(dá)性總分為65.56±6.71，其中樂(lè)于表達(dá)維度為21.83±3.34，抑制表達(dá)維度為31.44±6.63；患者急性期的正性與負(fù)性情緒得分分別為：26.11±2.43、24.93±3.53，其中排在前5位的正、負(fù)性情緒分別為：意志堅(jiān)定的、受鼓舞的、內(nèi)疚的、注意力集中的、害羞的；
　　2.雙變量相關(guān)分析顯示：主動(dòng)脈夾層急性期患者的正性情緒與其情緒表達(dá)性總分及樂(lè)于表達(dá)維度均呈負(fù)相關(guān)，與其情緒表達(dá)性的抑制表達(dá)維度呈

6、正相關(guān)，患者的負(fù)性情緒與其情緒的樂(lè)于表達(dá)維度呈正相關(guān)；
　　3.單因素分析結(jié)果：AD患者急性期正性情緒在其費(fèi)用支付方式、疾病知曉程度、自覺(jué)嚴(yán)重程度及自覺(jué)治愈可能方面均有差異，其負(fù)性情緒在其人口學(xué)特征（年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)情況及費(fèi)用支付方式）、疾病知曉及自覺(jué)嚴(yán)重程度方面呈現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；
　　4.多元逐步線性回歸分析：AD患者急性期正性情緒的主要預(yù)測(cè)因子為：情緒表達(dá)性、抑制表達(dá)維度、自覺(jué)治愈可能、費(fèi)用支付方式及自覺(jué)嚴(yán)重程

7、度，各相關(guān)變量可解釋正性情緒影響因素的21.7％(校正R2)；急性期負(fù)性情緒的主要預(yù)測(cè)因子為自覺(jué)嚴(yán)重程度、經(jīng)濟(jì)情況及樂(lè)于表達(dá)維度，各相關(guān)變量可解釋負(fù)性情緒影響因素的25.5%（校正R2）。
　　第三部分：查閱文獻(xiàn)及相關(guān)理論基礎(chǔ)，依據(jù)質(zhì)性與量性研究結(jié)果，嘗試初步制定主動(dòng)脈夾層患者早期心理護(hù)理模式圖。
　　結(jié)論：
　　1.危急的、致命性的AD疾病作為應(yīng)激源，個(gè)人脾性、認(rèn)知評(píng)價(jià)、社會(huì)支持的有效性及其應(yīng)對(duì)方式均影響急性期AD患

8、者產(chǎn)生各種復(fù)雜的心理體驗(yàn)，其中最突出體現(xiàn)在自我效能感、疼痛體驗(yàn)、感知死亡的臨近及面對(duì)現(xiàn)實(shí)四個(gè)高階主題；
　　2．AD患者情緒表達(dá)性總分高于量表的理論中值（59.5分），患者平時(shí)情緒表達(dá)性更傾向于情緒的樂(lè)于表達(dá)，初步研究表明：AD患者平時(shí)的脾性表現(xiàn)越是易于情緒表達(dá)，面對(duì)突發(fā)的應(yīng)激（AD疾病）時(shí)，其正性情緒相對(duì)越低，負(fù)性情緒相對(duì)越高，但該類(lèi)患者急性期的正性、負(fù)性情緒反應(yīng)均在中等程度以下（均分低于中等程度）；
　　3. AD患者急

9、性期的正性情緒受其情緒表達(dá)性、抑制表達(dá)、自覺(jué)治愈可能、費(fèi)用支付方式及自覺(jué)嚴(yán)重程度影響，而患者平時(shí)的情緒表達(dá)性及自覺(jué)治愈可能對(duì)正性情緒具有負(fù)向的預(yù)測(cè)作用，其余變量的預(yù)測(cè)作用為正向；其負(fù)性情緒受患者的自覺(jué)嚴(yán)重程度、樂(lè)于表達(dá)及經(jīng)濟(jì)情況影響，其中自覺(jué)嚴(yán)重程度具有顯著預(yù)測(cè)作用；依據(jù)質(zhì)性研究結(jié)果及相關(guān)理論，患者的心理反應(yīng)與其個(gè)人脾性、認(rèn)知評(píng)價(jià)、社會(huì)支持及應(yīng)對(duì)方式等多種因素相關(guān)，因此與患者心理反應(yīng)相關(guān)的其他因素的影響還有待進(jìn)一步且全面的深入研究。

10、r>　　建議：
　　1.在了解患者一般情況資料基礎(chǔ)上，選擇合適、正確的疾病告知方式和時(shí)機(jī)，并積極給予信息、情感支持，改善患者不良認(rèn)知，協(xié)助其采用積極有效的應(yīng)對(duì)方式，促進(jìn)疾病的治療及康復(fù)；
　　2.把控影響AD患者急性期心理反應(yīng)的切入點(diǎn)，早期實(shí)施個(gè)性化護(hù)理措施，鼓勵(lì)患者加強(qiáng)自我情緒管理，緩解患者的不良心理體驗(yàn)，同時(shí)提高其正性情緒并加強(qiáng)積極心理效應(yīng)；
　　3.構(gòu)建適用于臨床護(hù)士操作、貼近主動(dòng)脈夾層急性期患者身心特點(diǎn)的心理護(hù)