沙美特羅替卡松聯(lián)用噻托溴銨對COPD患者的療效觀察.pdf

1、目的:本項(xiàng)目通過觀察沙美特羅替卡松聯(lián)用噻托溴銨對慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)中重度穩(wěn)定期患者治療前后的血清白介素-8(Interleukin-8，IL-8)水平、肺功能(FEV1、FEV1/FVC、FVC)以及生活質(zhì)量（以St.George'srespiratoryquestionnaire，SGRQ評分來評定）的變化，研究噻托溴銨在治療慢性阻塞性肺疾病方面的療效作用

2、及意義，并探討COPD患者血清IL-8水平及肺功能的變化與SGRQ評分的相關(guān)性，從而為深入研究長效抗膽堿能藥物噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病的機(jī)制提供新思路，為臨床治療慢性阻塞性肺疾病患者提供更多參考依據(jù)。
　　方法:采用隨機(jī)對照的方法，選擇2012年3月至2013年3月桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸科收治的COPD中重度穩(wěn)定期住院患者60例，按入院先后順序采用隨機(jī)原則分為沙美特羅替卡松組（對照組）和沙美特羅替卡松聯(lián)用噻托溴銨組（研究組），

3、每組各30例。對照組在止咳平喘等常規(guī)處理基礎(chǔ)上加用沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)用噻托溴銨粉霧劑吸入治療，兩組療程均為12周，觀察兩組患者治療前后血清IL-8水平、肺功能及SGRQ評分的變化情況，并進(jìn)行比較。
　　結(jié)果:(1)與治療前比較，治療后研究組患者的臨床癥狀明顯緩解，血清IL-8水平降低，肺功能指標(biāo)FEV1、FEV1/FVC及FVC明顯提高，SGRQ評分顯著降低，生活質(zhì)量明顯改善，均為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

4、P＜0.05);(2)對照組治療后患者的癥狀及體征亦有所改善，但觀察指標(biāo)（血清IL-8及SGRQ評分）在治療前后差異無顯著性(P＜0.05);(3)兩組患者治療后的總體療效比較，研究組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);(4)治療前與治療后對觀察指標(biāo)均進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析，結(jié)果表明COPD患者血清IL-8水平的變化及肺功能參數(shù)FEV1、FEV1/FVC與患者的SGRQ評分三者的變化存在相關(guān)性(P＜0.05);(5)

5、試驗(yàn)觀察期間，兩組患者均無重大不良反應(yīng)事件發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率差異無顯著性(P＞0.05)。
　　結(jié)論:(1)沙美特羅替卡松聯(lián)用噻托溴銨能緩解COPD中重度穩(wěn)定期患者的臨床癥狀和體征;(2)沙美特羅替卡松聯(lián)用噻托溴銨能降低患者血清IL-8水平;(2)沙美特羅替卡松聯(lián)用噻托溴銨能提高患者FEV1、FEV1/FVC及FVC，改善患者肺功能;(4)沙美特羅替卡松聯(lián)用噻托溴銨能降低SGRQ評分，提高患者生活質(zhì)量，療效明顯優(yōu)于單一吸入沙美特