布地奈德聯(lián)合噻托溴銨吸入治療急性發(fā)作期copd88例療效觀察

1、<p>　　布地奈德聯(lián)合噻托溴銨吸入治療急性發(fā)作期COPD88例療效觀察</p><p>　　摘要：目的 觀察布地奈德混懸液聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑對急性發(fā)作期COPD患者的療效。方法 將88例急性發(fā)作期COPD的患者隨機分組為觀察組和對照組，每組39例。兩組患者均采用常規(guī)治療，對照組在常規(guī)治療上加噻托溴銨霧化吸入治療，而治療組則在此基礎上加用布地奈德霧化吸入的聯(lián)合治療，對比兩組患者治療前后血氣變化及肺功能

2、的變化。結果 治療組SaO2和 PaO2明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），而治療組PaCO2明顯低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。治療組FVC、FEV1、FEV1/FVC明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論 布地奈德聯(lián)合噻托溴銨吸入療治療能夠有效改善COPD患者的血氣和肺功能，改善患者的癥狀，增強臨床療效。 </p><p>　　關鍵詞：

3、布地奈德；噻托溴銨；慢性阻塞性肺疾病 </p><p>　　隨著我國人群老齡化，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）發(fā)病率逐步增加，嚴重危害著的患者的生命健康[1]。目前 COPD患者治療主要目標標是降低患者病情的急性加重，使患者持續(xù)處于COPD的穩(wěn)定期，緩解患者的癥狀和提高患者的生活質(zhì)量[2，3]。布地奈德和噻托溴銨均可改善COPD的肺功能；兩者聯(lián)合應用對緩解期 COPD 的維持治療及急性發(fā)作期的治療均起到良好的療效，

4、現(xiàn)將我院治療88例急性發(fā)作期COPD患者的臨床療效報道如下。 </p><p><b>　　1 資料與方法 </b></p><p>　　1.1一般資料 回顧性選擇本院 2013年10月～2015 年10月就診COPD急性發(fā)作期的患者， 所有入選患者均符合COPD診斷標準[4]，分為治療組和對照組，兩組患者均為44例，其中，男62例，女22例；年齡48～74歲，平均（

5、58.12±10.34）歲。兩組年齡、性別、病程、血氣及肺功能差異無統(tǒng)計學意義（P> 0.05）。排除標準：患有嚴重造血、心臟、肝臟、腎臟、系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。恍铏C械通氣者；合并有肺結核、糖尿病、肺癌及對糖皮質(zhì)醇激素、噻托溴銨類藥物過敏者等。 </p><p>　　1.2方法 兩組患者采用吸氧、抗感染、化痰、平喘解痙、糾正酸堿及電解質(zhì)紊亂等治療。對照組在此基礎上給予噻托溴銨治療（ 帶吸入器，18μ

6、g/粒） ，1吸/次，1次/d，治療組在對照組基礎上加用1 mg 布地奈德混懸液將其置入射流霧化器當中，利用氧氣驅(qū)動進行霧化吸入治療，2次/d，治療2w。 </p><p>　　1.3監(jiān)測指標 肺功能指標：患者于用藥開始和結束時測定用力肺活量（Fvc），及1s用力呼氣容積（FEV1）和1s用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC%）。血氣分析指標：治療前后測定動脈血氧飽和度（SaO2）、動脈血氧分壓（Pa

7、O2）和動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。 </p><p>　　1.4統(tǒng)計學方法 計量資料以（x±s）表示，組內(nèi)和組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有顯著性。 </p><p><b>　　2 結果 </b></p><p>　　2.1兩組治療前后動脈血氣分析結果比較 兩組患者治療后的SaO2和PaO2均增加、PaCO2均

8、降低，治療前治療組與對照組比較差無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后治療組SaO2和PaO2明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。而治療組PaCO2明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表1。 </p><p>　　2.2兩組治療前后肺功能檢測結果比較 兩組患者治療后FVC、FEV1、FEV1/FVC等均較治療前有增加，治療前治療組與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（

9、P>0.05）；治療后治療組FVC、FEV1、FEV1/FVC明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表2。 </p><p><b>　　3 討論 </b></p><p>　　COPD是呼吸系統(tǒng)中的較為常見慢性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為不可逆性氣流受限，容易反復發(fā)作，呈進行性發(fā)展的慢性肺部疾病[5]。其發(fā)病機制目前尚未完全清楚，多數(shù)學者認為它與

10、各種因素引起的炎癥細胞及炎癥因子介導的慢性氣道炎癥有關[6]。噻托溴銨能松弛支氣管平滑肌，尤其是支氣管粘膜的肥大細胞膜上β2受體被激動時，該藥物能夠有效減少炎癥介質(zhì)并抑制過敏介質(zhì)的大量釋放， 能夠短時間內(nèi)控制喘息的癥狀，同時可促進排痰從而有效改善肺部通氣功能。布地奈德混懸液是新一代霧化給藥的吸入性糖皮質(zhì)醇激素，具有高效的局部抗炎作用，抗炎作用是二丙酸倍氯米松的2倍，通過氧氣驅(qū)動霧化的的方法可增強內(nèi)皮細胞和平滑肌細胞活性，且不需通過血液循

11、，迅速有效抑制慢性阻塞性肺疾病患者免疫反應，對氣道高反應性狀態(tài)產(chǎn)生抑制作用。本研究結果表明，單用噻托溴銨吸入治療血氣指標及肺功能指標治療前后比較，差異無統(tǒng)計意義（P<0.05），但可明顯改善患者的血氣指標及肺功能，但布地奈德聯(lián)合噻托溴銨吸入治療后，在血氣和肺功能改善差異明顯（P<0.01）。能明顯提高生活質(zhì)量，顯示良好的協(xié)同作用。目前臨床上使用的抗膽堿能藥物聯(lián)合糖皮質(zhì)醇激素吸入治療，已成為治</p><p

12、><b>　　參考文獻： </b></p><p>　　[1]譚海濤，楊亦尤，胡業(yè)煥，等.異丙托澳按與布地奈德/福莫特羅聯(lián)合治療COPD穩(wěn)定期的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（1）：14-15. </p><p>　　[2]Vogelmejer C，Hederer B，G1aab T，et al.Tiotropium versus salmeter

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