高齡產(chǎn)婦妊娠結(jié)局、心理及其影響因素研究.pdf

1、本文主要從以下幾方面進(jìn)行了論述:
　　目的:探討高齡孕婦的焦慮、抑郁狀況及其影響因素，對比高齡孕產(chǎn)婦產(chǎn)前和產(chǎn)后焦慮、抑郁水平的改變，為圍生期實(shí)施心理干預(yù)提供理論依據(jù)。
　　方法:采用病例—對照研究方法。研究對象為福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科2011年6月至2012年1月期間入院足月待產(chǎn)孕婦接受隨機(jī)問卷調(diào)查的260例孕婦，其中包括高齡組即年齡≥35歲130例，對照組：非高齡組130例。接受調(diào)查的孕婦在產(chǎn)前、產(chǎn)后3天各填寫一份

2、問卷調(diào)查表。產(chǎn)前調(diào)查問卷包括自編孕婦一般情況及產(chǎn)前相關(guān)因素調(diào)查表、Zung抑郁自評量表(sel-Rating Depression scale，SDS)、焦慮自評量表(Sel-Rating Anxiety Scale，SAS)。產(chǎn)后調(diào)查問卷包括產(chǎn)后心理情況調(diào)查表、Zung抑郁自評量表、焦慮自評量表。所有資料均采用SPSS17.O進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)方法包括描述性統(tǒng)計(jì)分析、t檢驗(yàn)、logistic回歸分析。
　　結(jié)果:
　　1.

3、高齡產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮發(fā)生率29.2％，產(chǎn)后焦慮的發(fā)生率32.3%。高齡產(chǎn)婦產(chǎn)前抑郁發(fā)生率31.7%，產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率36.9%。
　　2.(1)比平時(shí)更容易緊張、手足顫抖、衰弱疲乏感、頭暈、多汗、睡眠欠佳6個(gè)癥狀，是高齡孕產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮癥最多見的主訴。
　　(2)性興趣減退感、癥狀晨重晚輕感、能力減退感、決斷困惑感、無用感、思考困難感、食欲減退感7個(gè)癥狀,是高齡孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥最多見的主訴。
　　3.(1)孕期聽課次數(shù)越多是

4、產(chǎn)前焦慮發(fā)生的保護(hù)因素。有不宜妊娠的內(nèi)科疾病史不孕史、不良孕史、擔(dān)心孩子有畸形或患有遺傳性疾病因素是產(chǎn)前焦慮發(fā)生的危險(xiǎn)因素。
　　(2)人工受孕、自然流產(chǎn)次數(shù)越多、家庭居住環(huán)境不滿意、產(chǎn)前檢查次數(shù)越多、與公婆的關(guān)系不好等因素是產(chǎn)前抑郁發(fā)生的危險(xiǎn)因素。
　　(3)擔(dān)心傷口愈合情況、產(chǎn)后睡眠差是產(chǎn)后焦慮發(fā)生的危險(xiǎn)因素。
　　(4)分娩過程不順利、孕婦年齡過大、丈夫不關(guān)心、產(chǎn)婦處世不良是產(chǎn)后抑郁發(fā)生的危險(xiǎn)因素。對分娩過程的了

5、解程度是產(chǎn)后抑郁發(fā)生的保護(hù)因素。
　　(5)對孩子的性別的不滿意、母乳喂養(yǎng)是影響產(chǎn)前產(chǎn)后焦慮變化危險(xiǎn)因素。
　　(6)對孩子的性別的不滿意、對醫(yī)護(hù)人員態(tài)度不滿意、家人對孕產(chǎn)婦不關(guān)心是影響產(chǎn)前產(chǎn)后抑郁變化危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論:高齡孕產(chǎn)婦焦慮、抑郁發(fā)生率較高，應(yīng)密切關(guān)注其焦慮、抑郁情緒，加強(qiáng)心理護(hù)理，必要時(shí)應(yīng)采取相應(yīng)心理干預(yù)，以確保臨產(chǎn)前孕婦順利分娩及產(chǎn)后的恢復(fù)。
　　目的：探討高齡孕婦的妊娠結(jié)局,圍生兒結(jié)局及分娩方

6、式的影響。
　　方法：對福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2010年1月～2011年1月就診的200例住院分娩的高齡(年齡≥35歲)產(chǎn)婦（高齡組）的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)抽取同期分娩的非高齡產(chǎn)婦（年齡<35歲）（非高齡組）200例進(jìn)行對照研究，比較不同組別孕產(chǎn)婦在妊娠合并癥及并發(fā)癥，圍生兒結(jié)局及分娩方式方面的差異。統(tǒng)計(jì)方法是采用SPSS17.0軟件，采用卡方檢驗(yàn)、Fisher精確概率檢驗(yàn)、 t檢驗(yàn)，二分類多因素logistic回歸分析

7、。
　　結(jié)果：
　　1.合并癥及并發(fā)癥方面:
　?、俑啐g產(chǎn)婦組中子宮肌瘤、慢性盆腔炎、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、早產(chǎn)、自然流產(chǎn)發(fā)生率顯著高于非高齡組。
　　②高齡初產(chǎn)婦中子宮肌瘤、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、早產(chǎn)、會陰裂傷率顯著高于高齡經(jīng)產(chǎn)婦。
　　2.圍生兒結(jié)局方面:高齡組的胎兒窘迫、死胎發(fā)生率高于非高齡組。
　　3.分娩方式方面:
　?、倨蕦m產(chǎn)率:高齡組高于非高齡組(P<0.05)，高齡初

8、產(chǎn)婦高于經(jīng)產(chǎn)婦(P<0.001)。
　?、陉幍婪置渲袝幜褌l(fā)生率:高齡組會陰裂傷發(fā)生率高于非高齡（P<0.01)，高齡初產(chǎn)婦會陰裂傷發(fā)生率高于經(jīng)產(chǎn)婦（P<0.01)。
　?、勰挲g是影響高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率獨(dú)立危險(xiǎn)因素（OR=2.47,95%CI1.069-6.013，P<0.05）。
　　結(jié)論:
　　1.高齡孕產(chǎn)婦妊娠合并子宮肌瘤、慢性盆腔炎的發(fā)生率高，應(yīng)重視篩查，警惕其導(dǎo)致的不良并發(fā)癥的發(fā)生。
　　2.高齡

9、孕產(chǎn)婦妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、早產(chǎn)、自然流產(chǎn)發(fā)生率高，且高齡初產(chǎn)婦妊娠期高血壓的發(fā)生率高，故應(yīng)加強(qiáng)對高齡孕婦的產(chǎn)前保健工作，及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，以免影響新生兒出生質(zhì)量。
　　3.高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率增高，且高齡初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率明顯增高，其首要原因?yàn)樯鐣蛩?，年齡是影響剖宮產(chǎn)率增高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　4.高齡產(chǎn)婦軟產(chǎn)道裂傷發(fā)生率高，且高齡初產(chǎn)婦發(fā)生率顯著增高，對于選擇陰道分娩的高齡經(jīng)產(chǎn)婦應(yīng)提高警惕，產(chǎn)程中應(yīng)更加注意保護(hù)會陰，避