結(jié)締組織生長因子與纖維連接蛋白在視網(wǎng)膜前膜的表達(dá).pdf

1、目的：觀察增生性玻璃體視網(wǎng)膜病(PVR)和增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變(PDR)的視網(wǎng)膜前膜(ERMs)組織的構(gòu)成組分，研究視網(wǎng)膜前膜(ERMs)中結(jié)締組織生長因子(CTGF)和纖維連接蛋白(FN)的表達(dá)情況及兩者出現(xiàn)的關(guān)系，探討這兩種與纖維增生性疾病密切相關(guān)的物質(zhì)在視網(wǎng)膜前膜形成與發(fā)展中的作用。 方法：收集玻璃體切除手術(shù)獲得的17例PVR增生膜及28例PDR增生膜，采用兩種分組方法：PVR組和PDR組；病程>6個(gè)月組和病程<6個(gè)月組

2、。用免疫組織化學(xué)方法(IHC)檢測增生膜中CTGF和FN的表達(dá)情況。應(yīng)用等級分組資料的非參數(shù)x<'2>檢驗(yàn)分別比較CTGF和FN在PVR組和PDR組的表達(dá)情況以及在病程>6個(gè)月組和病程<6個(gè)月組的表達(dá)情況。應(yīng)用Spearman相關(guān)分析判斷所有標(biāo)本中CTGF的表達(dá)與FN的表達(dá)之間有無關(guān)聯(lián)；P<0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。 結(jié)果：PVR和PDR增生膜中包含視網(wǎng)膜色素上皮(RPE)細(xì)胞、成纖維樣細(xì)胞、巨噬細(xì)胞樣細(xì)胞、粒細(xì)胞和淋巴細(xì)

3、胞等成分；CTGF在兩種膜中均為高表達(dá)，陽性表達(dá)的細(xì)胞主要為上皮樣細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞；CTGF在PVR和PDR組的表達(dá)水平?jīng)]有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x<'2>=0.23，P>0.05)；在病程<6個(gè)月組的表達(dá)水平與在病程>6個(gè)月組的表達(dá)水平?jīng)]有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x<'2>=4.83，P>0.05)。FN在ERMs組織中廣泛表達(dá)，在PVR和PDR組的表達(dá)水平?jīng)]有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x<'2>=0.52，P>0.05)；在病程<6個(gè)月組的表達(dá)水平高于病程>6個(gè)月組的表

4、達(dá)水平(x<'2>=4.23，P<0.05)；45例標(biāo)本中FN與CTGF的表達(dá)有關(guān)聯(lián)(x<'2>=7.62，r=0.862，P<0.05)。 結(jié)論：PVR和PDR雖然發(fā)生的原因不同，但兩種情況下ERMs的形成卻歷經(jīng)相似的病理過程：炎癥期、增生期和瘢痕期，是由眼內(nèi)組織損傷、變性等因素導(dǎo)致的由炎癥、免疫等病理機(jī)制參與的組織過度修復(fù)反應(yīng)的結(jié)果。實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示在PVR和PDR的ERMs中存在著CTGF、FN的陽性表達(dá)，說明CTGF和FN

5、共同參與了PVR和PDR的ERMs的形成，促進(jìn)了細(xì)胞的遷移分化，增加了細(xì)胞的生物活性，導(dǎo)致了細(xì)胞的增生，并促進(jìn)細(xì)胞成分粘附于ECM。二者的相互作用在兩種增生膜的形成中有重要的意義；ERMs早期的成分以細(xì)胞為主，隨病程進(jìn)展，膠原合成增加，降解減少。FN在病程<6個(gè)月的ERMs中表達(dá)水平較高，提示FN在ERMs形成的早期發(fā)揮更為重要的作用，誘導(dǎo)細(xì)胞粘附和遷移；CTGF的表達(dá)與FN的表達(dá)呈強(qiáng)的關(guān)聯(lián)，提示在PVR和PDR的ERIVls發(fā)生過程中