糖尿病腎?、?、Ⅳ期不同中醫(yī)證型之間動脈IMT的差異性比較.pdf

1、目的:本課題通過觀察研究糖尿病腎病(DN)Ⅲ、Ⅳ期不同中醫(yī)證型的動脈內(nèi)-中膜厚度的差異情況,及DN尿微量白蛋白與動脈內(nèi)-中膜厚度的相關(guān)性,來探求DN不同中醫(yī)證型與動脈粥樣硬化的關(guān)系,為更好地有效治療DN提供新觀念、新思路打下基礎(chǔ)。
　　研究方法:按WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn),選取糖尿病腎?、?、Ⅳ期的60例患者為研究對象。根據(jù)病史、癥狀、體征等進(jìn)行中醫(yī)辨證分型,分為氣陰兩虛型、陰陽兩虛型、痰濕血瘀型。查血甘油三酯(TG)、膽固醇(

2、TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL);晨尿查尿微量白蛋白(UALB);頸部血管彩超檢測頸動脈內(nèi)-中膜厚度(IMT),有無動脈粥樣斑塊形成,并計算每組斑塊檢出率。分析DN不同中醫(yī)證型之間頸動脈IMT的差異,比較DN不同中醫(yī)證型之間TG、TC、LDL、HDL、UALB水平的差異;通過觀察分析DN患者尿微量白蛋白(UALB)水平與頸動脈IMT的相關(guān)性,進(jìn)一步探討DN與動脈粥樣硬化的關(guān)系。選取我院門診健康體檢正常者16例作為對

3、照組,檢查其尿微量白蛋白、甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、頸部血管彩超,分別與入組的DN患者作比較。
　　結(jié)果:1、與正常對照組對比:DN不同中醫(yī)證型的三組患者TG、TC、LDL、UALB、IMT及斑塊的檢出率,與對照組相比明顯升高(P＜0.01),HDL顯著下降(P＜0.01)。2、DN三組之間血脂的比較:TG、TC、LDL統(tǒng)計結(jié)果顯示,痰濕血瘀型明顯高于氣陰兩虛型、陰陽兩虛型(P＜0.01)。HDL結(jié)果顯示,痰濕

4、血瘀型、陰陽兩虛、氣陰兩虛型三型之間無明顯差異(P＞0.05))。3、DN三組IMT、斑塊檢出率的比較:從IMT、斑塊檢出率統(tǒng)計檢驗結(jié)果來看,痰濕血瘀型明顯高于陰陽兩虛型、氣陰兩虛型(P＜0.01)。4、DN三組UALB的比較:痰濕血瘀型明顯高于氣陰兩虛型(P＜0.01);痰濕血瘀型高于陰陽兩虛型(P＜0.05)。5、頸動脈IMT與尿微量白蛋白檢驗結(jié)果之間顯示有相關(guān)性:UALB與IMT的散點(diǎn)圖有直線趨勢;r=0.481,P＜0.05,說

5、明糖尿病腎病尿微量白蛋白與頸內(nèi)動脈IMT具有正相關(guān)性。6、在糖尿病發(fā)病病程時間上,痰濕血瘀型高于陰陽兩虛型(P＜0.05),痰濕血瘀型明顯高于氣陰兩虛型(P＜0.01),陰陽兩虛型與氣陰兩虛型無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:1、DNⅢ、Ⅳ期不同中醫(yī)證型之間與動脈IMT存在著一定差異。痰濕血瘀型的頸動脈IMT厚度明顯高于其他類型,痰濕血瘀型的動脈粥樣硬化斑塊檢出率也高于其他類型。所以在臨床診療中應(yīng)對痰濕血瘀型DN要有充分的

6、認(rèn)識,積極做好正確分型,及早合理治療。2、DNⅢ、Ⅳ期不同中醫(yī)證型之間UALB的水平存在著差異。痰濕血瘀型患者UALB的水平高于其他兩型,說明痰濕血瘀型的病情較其他兩型嚴(yán)重,并進(jìn)展到糖尿病腎病終末期的速度也較其他兩型加快。3、DNⅢ、Ⅳ期不同中醫(yī)證型之間血脂水平存在著差異。痰濕血瘀型TG、TC、LDL的水平明顯高于其他兩型。這提示控制血脂達(dá)標(biāo)可能減少動脈粥樣硬化斑塊的形成,降低尿白蛋白發(fā)生的程度,減緩糖尿病向糖尿病腎病的發(fā)展進(jìn)程,改善糖