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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:利用磁共振氫質(zhì)子波譜(protonmagneticresonancespectroscopy，1H-MRS)技術(shù)對(duì)糖尿病腦?。╠iabeticencephalopathy，DE）患者雙側(cè)海馬及左側(cè)后扣帶回區(qū)進(jìn)行檢測(cè)，研究其相關(guān)代謝物的變化情況，分析和探討導(dǎo)致這些代謝物變化的可能原因及其與認(rèn)知功能的相關(guān)性。
材料和方法:收集2013年7月-2014年2月在大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院收治的、符合2型DE組患者30例作為本研究對(duì)象，
2、并收集同期非2型DE組患者30例作為對(duì)照組。所有患者均行西門子3.0T磁共振氫質(zhì)子波譜(1H-MRS)檢查及簡(jiǎn)易智能量表(MoCA)評(píng)分測(cè)定，其中將ROI置于雙側(cè)海馬及左側(cè)后扣帶回區(qū)進(jìn)行1H-MRS檢測(cè)（基于右利手患者左側(cè)為優(yōu)勢(shì)半球之緣故）。兩組患者均為右利手，均無(wú)確切的影響認(rèn)知功能的精神及神經(jīng)病史、家族史。2型DE組及對(duì)照組間性別、年齡、受教育時(shí)間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。觀測(cè)指標(biāo)為:N-乙酰天門冬氨酸(NAA)、膽堿復(fù)合物(Cho)、肌酸(C
3、r)及肌醇(MI)曲線下面積，并分析兩組患者之間雙側(cè)海馬及左側(cè)后扣帶回區(qū)NAA/Cr、Cho/Cr及MI/Cr比值的差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法采用配對(duì)t檢驗(yàn)法。2型DE組各腦區(qū)代謝物比值與MoCA評(píng)分間的相關(guān)性分析采用偏相關(guān)分析法。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果:
1.2型DE組:(1)左、右側(cè)海馬:NAA/Cr平均值分別是1.10±0.72、1.35±1.45(P＞0.05);Cho/Cr平均值分別是2.60
4、±3.68、1.80±2.81(P＞0.05);MI/Cr平均值分別是1.06±2.17、0.53±0.73(P＞0.05)。(2)左側(cè)后扣帶回區(qū):NAA/Cr平均值是1.50±0.51;Cho/Cr平均值是0.90±0.54;MI/Cr平均值是0.32±0.35。
2.對(duì)照組:(1)左、右側(cè)海馬:NAA/Cr平均值分別是3.89±7.41、5.06±16.23(P＞0.05);Cho/Cr平均值分別是1.40±1.18、1.
5、49±1.60(P＞0.05);MI/Cr平均值分別是0.10±0.06、0.25±0.79(P＞0.05)。(2)左側(cè)后扣帶回區(qū):NAA/Cr平均值是1.83±2.04;Cho/Cr平均值是0.86±0.35;MI/Cr平均值是0.15±0.11。
3.2型DE組左側(cè)海馬NAA/Cr比值低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);Cho/Cr、MI/Cr均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
4.2
6、型DE組右側(cè)海馬NAA/Cr比值低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);Cho/Cr、MI/Cr比值均雖較對(duì)照組略有升高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
5.2型DE組左側(cè)后扣帶回區(qū)MI/Cr高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);NAA/Cr雖較對(duì)照組有減低，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);Cho/Cr雖較對(duì)照組有升高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
6.2型DE組，左側(cè)海馬區(qū)的NA
7、A/Cr與MoCA評(píng)分明顯正相關(guān)，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
結(jié)論:
1.本研究進(jìn)一步證實(shí)，1H-MRS可從代謝物水平揭示2型DE患者認(rèn)知功能相關(guān)腦區(qū)存在相應(yīng)的病理改變，有助于糖尿病患者腦損傷的早期診斷與評(píng)估。
2.雙側(cè)海馬及左側(cè)后扣帶回區(qū)NAA/Cr、Cho/Cr、MI/Cr比值可較好的反映T2DM患者腦損傷病情的嚴(yán)重程度。
3.海馬區(qū)NAA/Cr比值下降可能是導(dǎo)致2型DE患者認(rèn)知
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