腦功能連接改變在2型糖尿病患者腦功能變化機制的研究.pdf

1、目的：
　　1．探討腦功能連接在二型糖尿病患者腦功能變化研究中的價值；
　　2．探討腦功能連接改變與焦慮、抑郁之間的關(guān)系，為糖尿病患者焦慮、抑郁早期發(fā)現(xiàn)并進行及時臨床干預(yù)提供參考；
　　3．對臨床危險因素與腦功能連接改變進行分析，探討二者之間的關(guān)系。
　　方法：
　　1．研究對象：我們本次研究的對象主要來自于河南省人民醫(yī)院，研究選取被確診為T2DM的患者總共21例以及從社會招募志愿者21名，其中診斷患者的標

2、準都是根據(jù)WHO所提出的關(guān)于糖尿病的診斷標準而進行的（1999年版）。
　　2.數(shù)據(jù)采集：所有被測試者均使用德國西門子3.0T磁共振掃描儀進行相應(yīng)的掃描，而線圈類型都使用標準的八通道線圈。掃描時所采用的主要序列為常規(guī)的序軸位TlWI(TR/TE=220ms/2.61ms)、軸位T2WI(TR/TE=3500ms/113ms)；軸位T2FLAIR(TR/TE，8000ms/96ms)；矢狀位T1WI(TR/TE=220ms/2.48

3、ms)，層厚6.0mm，層間隔1.2mm。
　　3D T1掃描：采用T1WI的SPGR(擾相梯度回波序列)序列采集，TR=2300ms,TE=2.98ms,層厚為1.2mm，層數(shù)為160層。
　　BOLD-fMRI掃描：本次掃描時，所有的受試者都被要求閉眼，但是保持頭腦清醒，盡量保持輕松，并且避免出現(xiàn)特異的思想活動，而且在掃描過程中要求受試者應(yīng)盡量保持頭部處于靜止狀態(tài)，而且在線圈的內(nèi)側(cè)放置了相應(yīng)的軟墊以避免運動偽影的出現(xiàn)。在

4、掃描結(jié)束之后，對受試者進行詢問以確定其在此過程中已按要求操作，那些違反要求的人所得到的圖像將會被排除出去。掃描的參數(shù)主要使用梯度回波平面成像的序列進行采集，TE=30ms，TR=2000；層間隔為0.5mm，層厚為4.0mm，矩陣為64×64；FOV=240×240mm，層數(shù)為33層。
　　3.圖像后處理：本次研究主要使用REST軟件包以及SPM5(statistical parametric mapping)，并且在Matlab

5、7.0平臺上進行相應(yīng)的數(shù)據(jù)分析和處理。在分析的過程中，主要以AAL腦部模板作為基礎(chǔ)，并且以扣帶后回作為相應(yīng)種子區(qū)域，之后對種子區(qū)內(nèi)的血氧水平的依賴性信號的時間序列進行提取，并且將其和全腦其他的區(qū)域進行基于體素時間序列的相關(guān)分析，以此來獲得與扣帶后回發(fā)生顯著連接的相關(guān)區(qū)域。最后運用雙樣本t檢驗來獲得病例組與對照組之間的功能連接差異。研究中的多重比較主要采用 AFNI提供的AlphaSim程序進行。
　　4.統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析：本研究主要采

6、用了比較恰當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計學(xué)方法，研究首先針對病例組以及相應(yīng)對照組的數(shù)據(jù)進行了相應(yīng)的方差齊性檢驗；之后由采用Student t檢驗來對臨床等計量資料進行相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)分析；然后又使用χ2檢驗對病例組以及對照組之間的性別進行相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)分析；使用獨立樣本t檢驗針對病例組以及對照組之間的MMSE、SAS、SDS的得分進行了相應(yīng)統(tǒng)計學(xué)分析；使用一般線性模型來對功能聯(lián)接強度進行評價；而使用Pearson相關(guān)來對功能連接與糖化血紅蛋白、MMSE、SDS、S

7、AS等的得分相關(guān)性進行相應(yīng)的計算分析。本次研究中所有的與磁共振相關(guān)的統(tǒng)計學(xué)分析也都采用 FSL4.1進行了相應(yīng)處理，與此同時，其他的統(tǒng)計學(xué)分析也采用了spssl6.0軟件(SPSS，Chicago，IL)。在研究中有關(guān)于臨床資料以及認知方面的數(shù)據(jù)都是使用均數(shù)(±標準差)來進行表示的，同時P<0.05時才被認為是具有統(tǒng)計學(xué)意義的。
　　結(jié)果：
　　1.以后扣帶回為種子區(qū)域，利用體素為基礎(chǔ)的功能連接方法得出病例組與對照組的后扣帶

8、回與前扣帶回功能連接強度明顯下降；
　　2.焦慮自評得分、抑郁自評得分、糖化血紅蛋白值與后扣帶回和前扣帶回功能連接強度呈負相關(guān)。
　　結(jié)論：
　　二型糖尿病患者腦功能連接較正常人發(fā)生改變，為二型糖尿病患者腦功能機制的研究提供了一種有效方法;并且這種改變與情緒相關(guān)，可能為糖尿病患者是否會發(fā)展為焦慮或抑郁癥患者提供一種新的早期檢測的方法,可以使臨床醫(yī)生及早發(fā)現(xiàn)易患因素,及早干預(yù)；二型糖尿病患者的腦功能連接與HbAlc呈負相