髖臼后柱鋼板內(nèi)固定技術(shù)的臨床解剖學(xué)研究.pdf

1、目的：累及后柱或后壁的髖臼骨折多數(shù)需要行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)中最常用的內(nèi)固定技術(shù)為髖臼后柱鋼板技術(shù)，在內(nèi)固定過程中有時(shí)會(huì)發(fā)生螺釘穿入關(guān)節(jié)內(nèi)、損傷盆腔內(nèi)重要血管或神經(jīng)等并發(fā)癥，尤其在后柱中部區(qū)域放置螺釘時(shí)更加危險(xiǎn)。目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于使用髖臼后柱支持鋼板技術(shù)時(shí)，如何既能保證獲得堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，又能防止發(fā)生螺釘穿入關(guān)節(jié)內(nèi)等嚴(yán)重并發(fā)癥的定量研究資料極少。我們利用髖骨標(biāo)本制作后柱系列斷面并進(jìn)行研究，確定后柱各個(gè)區(qū)域放置螺釘?shù)淖罴呀嵌群烷L(zhǎng)度，以解決后柱中部

2、區(qū)域擰入螺釘易穿入關(guān)節(jié)的難題。 方法：取成年男性防腐尸體標(biāo)本10具，進(jìn)行標(biāo)本制備。確定髖臼上、下緣界限和髖臼后柱系列斷面，制作髖臼后柱系列斷面。在各斷面上測(cè)量后柱寬、髖臼寬和髖臼后柱寬度百分比，測(cè)量各進(jìn)釘點(diǎn)的螺釘角度和長(zhǎng)度，測(cè)量數(shù)據(jù)用SPSS10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果： 1、髖臼上、下緣界限：髖臼上緣在后柱表面的投影在坐骨大切跡頂點(diǎn)上方10.2±2.7mm，髖臼下緣在在后柱表面的投影在坐骨棘下緣上方11.5±

3、2.6 mm，髖臼上、下緣在后柱表面的投影之間的距離為54.7±4.8 mm。 2、各斷面的后柱寬、髖臼寬和髖臼后柱寬度百分比：A斷面的后柱寬X、髖臼寬Y以及髖臼后柱寬度百分比分別為52.2±4.4 mm，0 mm和0﹪；B斷面的后柱寬X、髖臼寬Y以及髖臼后柱寬度百分比分別為40.8±2.2 mm，19.2±1.3 mm和47.1﹪；C斷面的后柱寬X、髖臼寬Y以及髖臼后柱寬度百分比分別為39.3±4.5mm，22.4±1.5

4、mm和56.9﹪；D斷面的后柱寬X、髖臼寬Y以及髖臼后柱寬度百分比分別為38.1±3.6 mm，17.6±1.1 mm和46,2﹪；E斷面的后柱寬X、髖臼寬Y以及髖臼后柱寬度百分比分別為48.2±5.1 mm，0 mml和0﹪。將斷面A、B、C、D和E的髖臼寬Y的內(nèi)側(cè)端點(diǎn)用弧線連起來形成髖臼的絕對(duì)危險(xiǎn)區(qū)，含義是在此區(qū)域內(nèi)如果垂直于后柱平面進(jìn)釘時(shí)，螺釘會(huì)進(jìn)入關(guān)節(jié)內(nèi)。 3、B、C、D斷面各進(jìn)釘點(diǎn)的螺釘進(jìn)釘角度和長(zhǎng)度：在B斷面上，B

5、0點(diǎn)的進(jìn)釘角度和螺釘長(zhǎng)度分別為41°和44mm；B1點(diǎn)分別為66°和42.2 mm；B2點(diǎn)分別為91°和59.5 mm；B3點(diǎn)分別為107°和64 mm；B4點(diǎn)的最大進(jìn)釘角度和螺釘長(zhǎng)度分別為123。和65.47mmm，最小進(jìn)釘角度和螺釘長(zhǎng)度分別為109°和59mm。在C斷面上，C0點(diǎn)的進(jìn)釘角度和螺釘長(zhǎng)度分別為39°和39mm；C1點(diǎn)分別為57°和36mm；C2點(diǎn)分別為74°和36 mm；C3點(diǎn)分別為90°和36mm；C4點(diǎn)分別為106°