皮膚軟組織擴(kuò)張器并發(fā)癥的臨床特征及病因的多因素分析.pdf

1、目前皮膚軟組織擴(kuò)張器(skin soft tissue expalader，STE)已成為整形外科常規(guī)的治療手段，但是其并發(fā)癥的發(fā)生是困擾整形外科醫(yī)生的一個(gè)難題，本文旨在探討組織擴(kuò)張過程中STE的臨床特征及影響并發(fā)癥發(fā)生的因素，以期對(duì)STE的臨床應(yīng)用有所指導(dǎo)和幫助。 本文由文獻(xiàn)綜述和臨床應(yīng)用兩部分組成。文獻(xiàn)綜述回顧了皮膚軟組織擴(kuò)張器(STE)的歷史發(fā)展、適應(yīng)證范圍、操作方法，從STE并發(fā)癥種類及所占比例、STE擴(kuò)張時(shí)間等方面對(duì)S

2、TE的臨床特征進(jìn)行分析，并通過年齡、STE埋置部位、擴(kuò)張組織周圍情況、術(shù)者操作熟練程度、注射壺內(nèi)置或外置等方面總結(jié)影響并發(fā)癥發(fā)生的因素。 對(duì)從2001年8月至2006年11月使用STE治療的患者558例、916個(gè)STE進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在諸多并發(fā)癥中，STE外露所占的比例最高，為29.27％，STE血腫、感染緊隨其后，分別為22.76％和17.07％；我們將STE分別按性別、年齡、埋置部位和工期植入STE的數(shù)量等不同

3、項(xiàng)目進(jìn)行分組，并將結(jié)果進(jìn)行x<'2>檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，男性與女性之間比較，P>0.5，差異無顯著性意義；未成年組與成年組比較，P<0.05，差異有顯著性意義；按埋置部位將STE：共分為六組：耳后、頸部、面部、頭部、軀干、四肢，總體比較P<0.05，差異有顯著性意義，其中耳后并發(fā)癥發(fā)生率最高，為28.57％，頭部最低，為5.41％；根據(jù)工期植入STE的數(shù)量按1個(gè)、2個(gè)、3個(gè)、4個(gè)及以上分為四組，結(jié)果總體比較P<0.01，差異有顯著性意

4、義，其中I期植入4個(gè)及以上組STE并發(fā)癥發(fā)生率最高，為32.95％。 通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的結(jié)果我們可以得出如下結(jié)論： ①組織擴(kuò)張過程中并發(fā)癥的發(fā)生與性別無關(guān)。 ②年齡越高，發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率越大。 ③I期植入STE的數(shù)量越多，發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率越大。 ④STE埋置部位的不同對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生存在影響，耳后、面頸部等是并發(fā)癥的易發(fā)部位。因此，在臨床工作中，對(duì)年長(zhǎng)患者要格外注意術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中操作、術(shù)后護(hù)理及注水等