白細(xì)胞介素-18與高血壓病患者內(nèi)皮功能及頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性研究.pdf

1、目的： 觀察高血壓病(EH)患者血清白細(xì)胞介素(IL)-18 水平、內(nèi)皮功能、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(CIMT)以及頸動(dòng)脈硬化斑塊(硬化斑塊)的變化，分析血清IL-18與EH 患者內(nèi)皮功能、CIMT 及硬化斑塊之間的關(guān)系，探討IL-18在EH患者內(nèi)皮功能障礙及頸動(dòng)脈粥樣硬化(AS)中的作用。 方法： 1．入選EH患者80例，正常對(duì)照組55例。雙抗體夾心ELISA法檢測(cè)血清IL-18，同時(shí)收集臨床資料、C反應(yīng)蛋白(CR

2、P)及其他生化指標(biāo)；高分辨率超聲技術(shù)測(cè)定肱動(dòng)脈血流介導(dǎo)的內(nèi)皮依賴性血管舒張功能(FMD)以反映內(nèi)皮功能；測(cè)定CIMT和硬化斑塊以反映全身AS程度。根據(jù)CIMT增厚與否，將EH組進(jìn)一步分為CIMT增厚亞組及CIMT正常亞組，病例數(shù)分別為36例及44例。根據(jù)硬化斑塊情況，將EH組進(jìn)一步分為0級(jí)(39例)、1級(jí)(20例)、2級(jí)(12例)和3級(jí)(9例)四個(gè)亞組。 2．除吸煙例數(shù)及性別比例為計(jì)數(shù)資料采用X<'2>檢驗(yàn)外；其余資料均為計(jì)量資

3、料，采用單因素方差分析。分別分析EH組與正常對(duì)照組及CIMT增厚亞組與CIMT正常亞組中CRP、IL-18、FMD、CIMT、硬化斑塊及其他指標(biāo)的差異。 3．在高血壓病患者中，分析硬化斑塊0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)和3級(jí)四個(gè)亞組之間IL-18水平的變化。 4．在高血壓病患者中，Pearson直線相關(guān)分析IL-18與FMD、CIMT及其他指標(biāo)的相關(guān)性。同時(shí)分別以FMD和CIMT為因變量進(jìn)行多重逐步線性回歸，研究IL-18對(duì)FMD和C

4、IMT的影響是否獨(dú)立于CRP及其他指標(biāo)。 5．以硬化斑塊為因變量(有=1，無=0)，其他相關(guān)危險(xiǎn)因素為自變量，對(duì)EH患者進(jìn)行非條件Logistic逐步回歸分析，分析IL-18是否為硬化斑塊的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 結(jié)果： 1.與正常對(duì)照組相比，EH組血清IL-18及CRP 水平均顯著增高(P<0.01)，F(xiàn)MD 顯著降低(P<0.01)，CIMT 顯著增厚(P<0.01)，硬化斑塊檢出率增高(P<0.01)。EH組內(nèi)比較

5、，CIMT正常亞組血清IL-18及CRP水平均顯著低于CIMT增厚亞組(P<0.01)，斑塊檢出率低(P<0.01)，而FMD則顯著上升(P<0.01)。 2.在EH患者中，隨斑塊分級(jí)級(jí)別的遞增，IL-18 的濃度亦逐漸增高，有斑塊各組(1、2或3級(jí))與無斑塊組之間差異具有顯著性(P<0.01)；有斑塊組1、2級(jí)之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他任何有斑塊組間兩兩比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 3. 直線相關(guān)分析顯示，

6、IL-18與CRP及CIMT 呈正相關(guān)(P<0.01)，與FMD呈負(fù)相關(guān)(P<0.01)；逐步多重線性回歸分析，排除CRP及其他相關(guān)危險(xiǎn)因素的干擾后，IL-18 分別與FMD和CIMT的關(guān)系仍然存在(P<0.01)。 4.以硬化斑塊有無為因變量進(jìn)行非條件logistic逐步回歸分析，篩選出 IL-18為硬化斑塊出現(xiàn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 結(jié)論： 1.EH 患者較正常對(duì)照組血清IL-18及CRP水平升高，F(xiàn)MD下降，CI