冠心病患者中心動(dòng)脈脈壓與頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性分析.pdf

1、目的：本研究旨在通過(guò)測(cè)定冠心病患者中心及外周動(dòng)脈收縮壓（systolic blood pressure，SBP）、舒張壓（diastolic blood pressure，DBP）和脈壓（pulse pressure，PP），探討中心及外周動(dòng)脈PP與頸動(dòng)脈粥樣硬化（carotid atherosclerosis，CAS）的相關(guān)性。
　　 方法：入選者為2007年12月至2008年10月期間于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科住院的冠心病

2、患者80例，其中男性45例，女性35例，年齡23-79歲，平均55.16±7.83歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①家族性高膽固醇血癥，②胰島素依賴(lài)性糖尿病患者，③重度心功能不全、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者，④繼發(fā)性高血壓，⑤可能引起脈壓增大的一些疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)、重度貧血、主動(dòng)脈瓣疾病，⑥明顯心、肝、腎功能損害及感染者。所有入選者均經(jīng)彩色多普勒超聲測(cè)定頸總動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度及斑塊積分，并將豬尾導(dǎo)管置于

3、升主動(dòng)脈測(cè)定中心SBP、DBP、PP。按頸動(dòng)脈超聲結(jié)果分為兩組，斑塊組50例，無(wú)斑塊組30例，兩組間年齡、中心SBP、中心DBP、中心PP、外周SBP、外周DBP、外周PP的比較應(yīng)用t檢驗(yàn)。應(yīng)用多元線性回歸分析各因素與頸總動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度及斑塊積分的關(guān)系。定義PP≥50mmHg為寬PP，將PP分為≥50mmHg和<50mmHg兩個(gè)層次，脈壓與頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率的關(guān)系行x2檢驗(yàn)。使用Excel2003進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，所有數(shù)據(jù)均用SPSS13.0

4、軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：1.斑塊組患者年齡（63.58±7.42）、中心SBP（142.72±11.28）、中心PP（68.55±12.60）、外周SBP（134.04±9.54）、外周PP（58.33±11.74）的水平顯著高于無(wú)斑塊組年齡（47.30±7.98）、中心SBP（117.39±10.73）、中心PP（41.44±7.42）、外周SBP（127.26±8.00）、外周PP（48

5、.50±5.40），有顯著性差異（P<0.01）。而斑塊組中心DBP（74.18±10.3）、外周DBP（75.70±8.68）較無(wú)斑塊組中心DBP（75.96±8.53）、外周DBP（78.76±6.74）低，但兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。2.多元線性回歸分析：以頸總動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度為因變量，年齡、中心及外周SBP、DBP、PP作為自變量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)中心PP、外周PP、年齡為影響CAS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05），而中心及外周

6、SBP、DBP在P>0.05水平故未能進(jìn)入模型，未顯示相關(guān)性?；貧w方程：頸總動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度=0.074+0.006中心PP+0.004外周PP+0.004年齡。3.多元線性回歸分析：以斑塊積分為因變量，年齡、中心及外周SBP、DBP、PP作為自變量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)中心PP、外周PP、年齡為影響CAS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05），而中心及外周SBP、DBP在P>0.05水平故未能進(jìn)入模型，未顯示相關(guān)性。回歸方程：斑塊積分=-5.796+0.0

7、74中心PP+0.03外周PP+0.035年齡。4.PP與頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率的關(guān)系：中心PP≥50mmHg患者頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率顯著高于中心PP<50mmHg患者，分別為（88.46％，14.29％）有極顯著性差異（P<0.01）；外周PP≥50mmHg患者頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率顯著高于外周PP<50mmHg患者，分別為（74％，44.33％）有極顯著性差異（P<0.01）。
　　 結(jié)論：斑塊組患者年齡、中心SBP、中心PP、外周SBP、