升清化濁方治療糖尿病性腹瀉的臨床研究.pdf

1、目的： 1觀察升清化濁方治療糖尿病性腹瀉的臨床療效。 2觀察升清化濁方對(duì)糖尿病性腹瀉患者血漿胃動(dòng)素、血清胃泌素及血液流變學(xué)等方面的影響。 3探討升清化濁方的作用機(jī)理，為尋求治療糖尿病性腹瀉的有效方法提供臨床和理論依據(jù)。 方法： 將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病性腹瀉患者采用隨機(jī)的方法分為中藥組和西藥組，每組各30例，同時(shí)選擇健康志愿者20名作為測(cè)定血漿胃動(dòng)素、血清胃泌素的正常對(duì)照組。所有患者均采用常規(guī)降糖治

2、療，包括調(diào)整飲食、適量運(yùn)動(dòng)、糖尿病教育、血糖監(jiān)測(cè)、口服降糖藥物和(或)胰島素治療，短期內(nèi)將血糖控制平穩(wěn)。中藥組采用升清化濁方(由生黃芪30g、黨參10g、葛根20g、炒白術(shù)20g、升麻10g、薏苡仁30g、山藥20g、黃連6g、炒蒼術(shù)10g、車前子15g，炙甘草6g組成)治療，以上各種藥物均選用精良藥材，由本院制劑室制成煎劑，真空包裝，每劑2袋，每袋150ml，每次服一袋，每日兩次服用；西藥組采用易蒙停(西安楊森制藥廠生產(chǎn))，每次2mg

3、，每日3次口服。此后，根據(jù)排便次數(shù)及大便性狀調(diào)整劑量，最大每日總量12mg，癥狀控制后每天2-6mg維持治療。兩組療程均為一個(gè)月。觀察兩組藥的臨床療效及伴隨癥狀改善情況，并檢測(cè)兩組治療前后血漿胃動(dòng)素、血清胃泌素及血液流變學(xué)指標(biāo)的變化情況，并與正常對(duì)照組相比較。檢測(cè)升清化濁方的毒副作用。 統(tǒng)計(jì)方法： 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。 結(jié)果： 1疾病療效：中藥組30例，治愈15

4、例，顯效9例，有效4例，無(wú)效2例，總有效率93.3％。西藥組30例，治愈13例，顯效9例，有效5例，無(wú)效3例，總有效率90％。兩組總療效比較P＞0.05，無(wú)顯著差異。提示中藥組與西藥組療效相當(dāng)。 2中醫(yī)證侯療效積分變化情況：中藥組治療前積分15.27±3.60，治療后7.43±2.57，差值7.83±1.98；西藥組治療前積分14.87±3.44，治療后積分10.37±3.55，差值4.50±1.61。兩組治療前積分比較，無(wú)顯著

5、差異(P＞0.05)，具有可比性；兩組治療前后自身比較，均有顯著性差異(P＜0.05)；治療前后兩組積分差值比較，有顯著性差異(P＜0.01)。說(shuō)明中藥組在中醫(yī)癥狀改善方面優(yōu)于西藥組。 3伴隨單項(xiàng)癥狀療效 3.1腹脹：中藥組30例，消失10例，改善13例，不變6例，加重1例；西藥組30例，消失4例，改善10例，不變14例。兩組療效經(jīng)wilcoxon秩和檢驗(yàn)，z=-2.463，P=0.014＜0.05，有顯著差異，說(shuō)明中藥

6、組對(duì)腹脹癥狀改善優(yōu)于西藥組。 3.2神疲乏力：中藥組30例，消失7例，改善19例，不變4例；西藥組30例，消失3例，改善14例，不變12例，加重1例。兩組療效經(jīng)wilcoxon秩和檢驗(yàn)，z=-2.579，P=0.01＜0.05，有顯著差異，說(shuō)明中藥組能有效改善神疲乏力癥狀，且優(yōu)于西藥組。 氣短懶言：中藥組30例，消失8例，改善13例，不變9例；西藥組30例，消失3例，改善9例，不變18例。兩組療效經(jīng)wilcoxon秩和檢

7、驗(yàn)，z=-2.416，P=0.016＜0.05，有顯著差異，說(shuō)明中藥組對(duì)氣短懶言的改善優(yōu)于西藥組。 納呆：中藥組30例，消失8例，改善12例，不變10例；西藥組30例，消失3例，改善9例，不變18例。兩組療效經(jīng)wilcoxon秩和檢驗(yàn)，z=-2.047，P=0.041＜0.05，有顯著差異，說(shuō)明在對(duì)納呆癥狀改善方面，中藥組優(yōu)于西藥組。 治療前后血漿胃動(dòng)素變化比較：中藥組治療前594.8±101.3，治療后434.6±91

8、.2；西藥組治療前623.4±10.5，治療后455.3±85.3；正常對(duì)照組325.1±57.9。中藥與西藥組治療前血漿胃動(dòng)素水平均較正常對(duì)照組明顯升高(P＜0.05)，中藥與西藥組治療前比較無(wú)顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。治療后中藥與西藥組均明顯下降，兩組治療前后自身比較均有顯著差異性(P＜0.01)。 治療前后血清胃泌素變化比較：中藥組治療前182.2±55.1，治療后92.1±42.5；西藥組治療前170.1±6

9、1.3，治療后110.2±46.7；正常對(duì)照組為64.1±31.6。中藥組與西藥組治療前血清胃泌素水平均較正常對(duì)照組明顯升高(P＜0.05)，中藥與西藥組治療前比較無(wú)顯著差異，具有可比性。治療后兩治療組均明顯下降，兩組治療前后自身比較均有顯著差異(P＜0.05)。 中藥組臨床療效與治療后血漿胃動(dòng)素、血清胃泌素變化情況：血漿胃動(dòng)素和血清胃泌素水平在臨床痊愈、顯效、有效、無(wú)效患者中的測(cè)定水平呈逐漸升高趨勢(shì)，但臨床治愈患者與顯效、有效

10、患者之間差異無(wú)顯著性(P＞0.05)，臨床治愈患者與無(wú)效患者比較差異具有顯著性(P＜0.05)。 治療前后血液流變學(xué)變化比較：本研究觀察了各組全血比粘度，血漿比粘度，血小板聚集率(％)，血小板粘附率(％)四項(xiàng)指標(biāo)的變化。與正常對(duì)照組相比，中藥及西藥組治療前各項(xiàng)指標(biāo)均明顯增高(P＜0.05)，差異有顯著性。中藥及西藥組治療前比較，差異無(wú)顯著性(P＞0.05)，具有可比性。中藥組治療后各項(xiàng)指標(biāo)明顯下降，與治療前相比有顯著差異。西藥組