經(jīng)皮微波凝固治療肝癌的實(shí)驗(yàn)及初步臨床應(yīng)用研究.pdf

1、華中科技大學(xué)博士學(xué)位論文經(jīng)皮微波凝固治療肝癌的實(shí)驗(yàn)及初步臨床應(yīng)用研究姓名：王精兵申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專(zhuān)業(yè)：影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師：馮敢生2001.5.1華中科拭大掌博士掌位論文目的：研究正常肝組織微波凝固后的CT、MRI和組織病理學(xué)的動(dòng)態(tài)變化及其內(nèi)在聯(lián)系。f材料與方法：20只大白兔隨機(jī)分為5組，剖腹后，采用Mrc—3—500s型微波儀和27ram長(zhǎng)的微波發(fā)射天線(xiàn)，40W，2rain對(duì)兔肝左內(nèi)葉進(jìn)行凝固，分別于術(shù)后1～2小時(shí)、l、2、4、

2、6周行CT、MRI平掃及增強(qiáng)檢查，然后處死動(dòng)物觀(guān)察組織病理學(xué)變化。2只兔進(jìn)行了上述5次影像學(xué)檢查。結(jié)果：術(shù)后增強(qiáng)CT、lVlR[檢查能較準(zhǔn)確地反應(yīng)凝固灶的范圍，2W后病灶開(kāi)始縮小。術(shù)后即刻CT平掃凝固灶為邊界欠清晰的低密度區(qū)，不強(qiáng)化；lvlRI上T1、Ⅵ、T2WI中央為低信號(hào)區(qū)，周?chē)鸀椴痪鶆虻母咝盘?hào)區(qū)，亦不強(qiáng)化。lW后，組織學(xué)上凝固區(qū)細(xì)胞結(jié)構(gòu)喪失、細(xì)胞壞死，以后纖維組織長(zhǎng)入其中形成分隔，逐步取代壞死組織。CT上為邊界清楚的低密度區(qū)；MI

3、u上T1wI中央為等信號(hào)區(qū)，邊緣為高信號(hào)區(qū)，T2WIlW后中央為高信號(hào)區(qū)，中間為低信號(hào)區(qū)，邊緣1W后為不均勻高信號(hào)區(qū)，以后亦為低信號(hào)。lW后，凝固灶周?chē)霈F(xiàn)主要由纖維組織構(gòu)成的肉芽層，在MRI上T1wI為低信號(hào)，T2wI為高信號(hào)，CT平掃為低密度。增強(qiáng)時(shí)成環(huán)形強(qiáng)化。6W后、，r肉芽組織機(jī)化，強(qiáng)化逐步消失a)結(jié)論：增強(qiáng)cT、MⅪ檢查能較準(zhǔn)確地反應(yīng)肝組織的凝固范圍，MRj有助于觀(guān)察凝固區(qū)動(dòng)態(tài)變化過(guò)程。／、／、／關(guān)鍵詞：肝組織。微波組織凝固病

4、理學(xué)計(jì)算機(jī)斷層掃描’磁共振成像第三部分肝動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合經(jīng)皮微波凝固治療／惡性肝腫瘤目的：探討肝動(dòng)脈化療栓塞(TACE)聯(lián)合經(jīng)皮微波固化(PMCT)治療惡性肝腫瘤的臨床應(yīng)用價(jià)值。f方法：2l例原發(fā)性肝癌(PHC)和4例轉(zhuǎn)移性肝癌(30個(gè)結(jié)節(jié)，直徑23～156cm)分別進(jìn)行了1～5次超選擇性TACE和1～3次PMCT治療。每次TACE的間隔時(shí)間為1～3個(gè)月，治療方案為5Ful09，CDDP60mg或HCPT25mgMMClorag或ADM