某工業(yè)城市兒童鉛暴露所致輕度精神發(fā)育遲緩的疾病負(fù)擔(dān)研究.pdf

1、鉛是人類最早使用的金屬之一。鉛毒性也早在公元前200年就為人們所知。但是隨著科技和工業(yè)現(xiàn)代化的發(fā)展，鉛的應(yīng)用范圍更加廣泛，其廣泛程度僅次于鐵。由于環(huán)境中鉛的普遍存在，絕大多數(shù)個(gè)體中均或多或少存在一定量的鉛。目前的研究認(rèn)為，鉛在人體內(nèi)沒(méi)有任何生理作用。兒童由于生理和行為方面的特點(diǎn)，對(duì)鉛毒性特別敏感，尤其是對(duì)鉛的神經(jīng)毒性，在低水平即可導(dǎo)致兒童神經(jīng)發(fā)育障礙。這些特點(diǎn)包括：由于更為頻繁的手-口活動(dòng)，兒童更易經(jīng)口攝入環(huán)境中的鉛；兒童消化道對(duì)鉛的吸

2、收率高于成人；兒童正在快速發(fā)育中的神經(jīng)系統(tǒng)更易受的鉛毒性的損害。目前，兒童鉛中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血鉛水平≥100μg/L，但是越來(lái)越多的研究顯示，即使是在此水平以下就可能對(duì)兒童的神經(jīng)發(fā)育產(chǎn)生損害。國(guó)內(nèi)兒童鉛中毒問(wèn)題也日益受到重視，很多研究對(duì)國(guó)內(nèi)兒童鉛中毒的流行情況進(jìn)行了調(diào)查研究。但這些局限于流行病學(xué)領(lǐng)域的調(diào)查研究，并沒(méi)有直觀而清晰地揭示兒童鉛中毒給社會(huì)造成的巨大損失。為此，本研究選取我國(guó)西南一重要工業(yè)城市研究?jī)和U中毒導(dǎo)致輕度精神發(fā)育遲緩的

3、疾病負(fù)擔(dān)。該城市近年來(lái)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，由此帶來(lái)的環(huán)境問(wèn)題也日益受到關(guān)注。疾病負(fù)擔(dān)的評(píng)價(jià)可以為政府及衛(wèi)生部門制定政策、采取措施消除相關(guān)危險(xiǎn)因素，提供信息和依據(jù)。 [目的和內(nèi)容]本研究選取的這一工業(yè)城市是我國(guó)西南的工業(yè)基地之一，近年來(lái)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，由此所帶來(lái)的環(huán)境問(wèn)題也日益受到關(guān)注。疾病負(fù)擔(dān)的評(píng)價(jià)可以為政府及衛(wèi)生部門制定政策、采取措施消除相關(guān)危險(xiǎn)因素，提供信息和依據(jù)。本研究旨在評(píng)價(jià)該市兒童鉛暴露導(dǎo)致輕度精神發(fā)育遲緩(miid ment

4、al retardation，MMR，ICD-10編碼為F70)的疾病負(fù)擔(dān)，從而為政府制定相關(guān)政策和控制措施以降低現(xiàn)有的疾病負(fù)擔(dān)提供更為直觀的科學(xué)依據(jù)。 本研究的主要研究?jī)?nèi)容包括： 1、該市兒童鉛暴露水平現(xiàn)狀(血鉛水平)。 2、該市兒童鉛暴露導(dǎo)致MMR的疾病負(fù)擔(dān)(DALYs)。 3、該市兒童鉛暴露導(dǎo)致MMR的經(jīng)濟(jì)損失。 [方法] 本研究為橫斷面研究。在該工業(yè)城市市轄5個(gè)區(qū)內(nèi)，每個(gè)區(qū)隨機(jī)抽取

5、1所小學(xué)和1所中學(xué)，各年級(jí)再隨機(jī)抽取一個(gè)班，抽取的樣本量為2251，由抽中兒童的父母填寫(xiě)知情同意書(shū)后再填寫(xiě)自編的《兒童家庭健康狀況問(wèn)卷》，最終回收完整有效問(wèn)卷1950份，最終獲得有效樣本量為1950。對(duì)納入研究的兒童，采其靜脈血，原子吸收法測(cè)定血鉛水平。采用Logistic逐步回歸法進(jìn)行相關(guān)因素分析。由所得的數(shù)據(jù)，按照WHO推薦的方法<'[12]>評(píng)價(jià)疾病負(fù)擔(dān)，按照Grosse、Schwartz、Salkever等的方法<'[13,14

6、,15>評(píng)價(jià)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)損失。 [結(jié)果] 該市兒童的血鉛水平算術(shù)均值為48.21μg/L，標(biāo)準(zhǔn)差23.3μg/L，幾何均數(shù)為43.0μg/L。血鉛水平≥100μg/L的兒童為59名，占調(diào)查總數(shù)的3.0％。兒童血鉛水平的主要相關(guān)因素包括：性別、年齡、家庭收入、住房類型、父親吸煙狀況、母親職業(yè)等。2005年，兒童鉛暴露引起的疾病負(fù)擔(dān)為5199DALYs，每千人口為5.2DALYs，所造成的經(jīng)濟(jì)損失約為7.5億元人民幣。