α-烯醇化酶及其自身抗體水平在肺癌中的變化及意義.pdf

1、a-烯醇化酶(alpha-enolase，enol)又稱為非神經(jīng)烯醇化酶(non-neural，NNE)是烯醇化酶的三個亞型之一，主要位于細(xì)胞質(zhì)，也存在于多種真核細(xì)胞的細(xì)胞膜及細(xì)胞核中[1]。enol在很長一段時間內(nèi)被認(rèn)為是一種古老的、功能單一的糖酵解酶，近年來研究證實(shí)enol是一種多功能蛋白質(zhì)，除催化糖酵解反應(yīng)外，還參與轉(zhuǎn)錄、凋亡的調(diào)控及細(xì)胞分化等過程，在許多生物學(xué)和病理生理過程中發(fā)揮重要作用，目前研究較多的是enol與惡性腫瘤和自身

2、免疫病的關(guān)系。本研究重點(diǎn)探討血清enol蛋白及其自身抗體在肺癌中的變化及意義。
　　第一部分 檢測肺癌等幾種a-烯醇化酶相關(guān)疾病患者血清enol蛋白及其自身抗體水平
　　目的:檢測肺癌、其他惡性腫瘤（包括肝癌和乳腺癌）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腎炎患者血清enol蛋白及其自身抗體水平，分析這兩個指標(biāo)在上述疾病中的表達(dá)特點(diǎn)。方法:采用ELISA檢測45例肺癌患者（肺癌組）、50例肝癌和乳腺癌患者（其他腫瘤組）、40例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

3、患者（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎組）、39例慢性腎炎患者（慢性腎炎組）、40例健康體檢者（對照組）血清enol蛋白及其抗體水平，比較各組與對照組兩個指標(biāo)水平的差異。結(jié)果:(1)enol蛋白水平:肺癌組、其他腫瘤組明顯高于對照組(p＜0.001);類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎組、慢性腎炎組與對照組之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)。(2)enol抗體水平:肺癌組、其他腫瘤組明顯高于對照組(p＜0.001);類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎組、慢性腎炎組高于對照組(p＜0.05)。結(jié)論:在

4、肺癌等惡性腫瘤患者中能同時檢測到高水平的血清enol蛋白及其自身抗體;在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腎炎患者中enol抗體水平升高，而enol蛋白不升高，提示血清enol蛋白及其自身抗體可能對肺癌患者具有一定的臨床意義，且enol蛋白更具價值，有必要深入研究。
　　第二部分 分析肺癌患者組織enol和血清enol蛋白及其抗體的表達(dá)特點(diǎn)
　　目的:檢測肺癌患者腫瘤組織enol表達(dá)和血清enol蛋白及其自身抗體水平，探討enol及其自身

5、抗體在肺癌中的表達(dá)特點(diǎn)及臨床意義。方法:(1)采用免疫組化SP染色方法檢測72例肺癌患者、60例肺部良性病變患者組織enol表達(dá)水平。(2)采用ELISA方法檢測82例肺癌患者、69例肺部良性病變患者、70例健康體檢者血清enol蛋白及其抗體水平，應(yīng)用SPSS19.0進(jìn)行逐步Logistic回歸分析并制作ROC曲線，比較兩個指標(biāo)單項(xiàng)及聯(lián)合檢測對肺癌的診斷效能。結(jié)果:(1)肺癌組織中enol表達(dá)率為50.0％，肺部良性病變組織為10.0％

6、.兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.000);鱗癌組enol表達(dá)率為50.0％、腺癌組表達(dá)率為52.6％，其他組為40.0％，三者之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05);Ⅰ、Ⅱ期肺癌陽性率為58.8％，高于Ⅲ、Ⅳ期肺癌28.6％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.445，p=0.018);肺癌組織enol表達(dá)與患者年齡(p=0.443)、性別(p=0.462)、有無吸煙史(p=0.098)均無關(guān)。(2)肺癌組血清enol蛋白、enol抗體水平明顯

7、高于良性肺病組和對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.001);腺癌組、鱗癌組和其他組之間，兩個指標(biāo)水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05);Ⅰ、Ⅱ期肺癌組enol抗體水平略高于Ⅲ、Ⅳ期肺癌組(p=0.049)，而兩組間enol蛋白水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.321);血清enol蛋白及其抗體水平與患者年齡、性別、有無吸煙史無關(guān)(p＞0.05)。(3)血清enol蛋白、enol抗體及兩者聯(lián)合檢測診斷肺癌的AUC分別為0.750、0.736、0.90

8、0;靈敏度分別為86.6％、68.3％、89.0％;特異性為69.8％、74.1％、84.2％。結(jié)論:肺癌患者腫瘤組織enol表達(dá)、血清enol蛋白、enol自身抗體水平明顯升高;組織enol表達(dá)、血清enol抗體水平與肺癌臨床分期相關(guān)，與病理分型、患者性別、年齡、有無吸煙史無關(guān);血清enol蛋白與肺癌臨床分期、病理分型、患者性別、年齡、有無吸煙史均無關(guān);血清enol蛋白及其自身抗體聯(lián)合檢測具有互補(bǔ)作用，對肺癌的診斷效能優(yōu)于單項(xiàng)檢測，提