Brilliance 3D-iCTA與DSA診斷缺血性腦血管病動(dòng)脈狹窄的對(duì)比研究.pdf

1、目的:以數(shù)字減影血管造影(DSA)為參考標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)Brilliance3D-iCTA診斷腦供血?jiǎng)用}狹窄及血管側(cè)枝代償存在的價(jià)值。
　　方法:收集了我院2013年1月-2014年12月的26例患有缺血性腦血管病并同時(shí)行3D-iCTA與DSA檢查的病例。
　　1.以DSA檢查結(jié)果為參考標(biāo)準(zhǔn)，再以診斷腦供血?jiǎng)用}的狹窄率為30％、70％為界，探討3D-iCTA診斷頸內(nèi)動(dòng)脈（顱外段）、椎動(dòng)脈（顱外段）及顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的靈敏度、特異度、假

2、陽(yáng)性率和假陰性率。對(duì)比3D-iCTA與DSA在腦供血?jiǎng)用}狹窄檢出率中是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。以DSA檢查的結(jié)果為因變量，3D-iCTA檢查結(jié)果為自變量，進(jìn)行邏輯回歸分析。
　　2.以DSA檢查結(jié)果為參考標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)腦供血?jiǎng)用}狹窄或閉塞后形成的側(cè)枝代償形態(tài)學(xué)分析，評(píng)價(jià)3D-iCTA在腦供血?jiǎng)用}血管狹窄或閉塞后形成的側(cè)枝代償?shù)脑\斷價(jià)值。
　　結(jié)果:
　　1.DSA檢查的（26例）52支頸內(nèi)動(dòng)脈（顱外段）不同狹窄支數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果為:未見(jiàn)狹

3、窄的占61.5％(32/52)，完全閉塞占3.9％(2/52)，狹窄而非閉塞占36.5％(19/52)。3D-iCTA檢查與DSA完全一致的共48支，占92.3％;狹窄水平與DSA檢查結(jié)果對(duì)比偏低的為4支，占7.7％。以DSA檢查結(jié)果為參考指標(biāo)，3D-iCTA診斷頸內(nèi)動(dòng)脈（顱外段）狹窄率≥30％及≥70％的診斷符合率分別為96.21％和98.2％;再以DSA檢查結(jié)果為因變量，3D-iCTA檢查結(jié)果為自變量，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)回歸分析顯示:在評(píng)價(jià)頸

4、內(nèi)動(dòng)脈（顱外段）狹窄率方面，3D-iCTA與DSA的檢查結(jié)果表現(xiàn)為正相關(guān)性，R=0.92,p＜0.01;3D-iCTA與DSA在檢測(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈（顱外段）狹窄的檢查率中顯示不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.DSA檢查的（26例）52支椎動(dòng)脈（顱外段）狹窄程度結(jié)果為:未見(jiàn)狹窄占61.2％(32/52)，完全閉塞占9.6％(5/52)，狹窄而非閉塞占30.8％(16/52)。3D-iCTA檢查與DSA完全一致的共47支，占90.4％;狹窄水平與

5、DSA檢查結(jié)果對(duì)比偏高的為3支，占5.8％，而偏低的為2支，占3.9％。再以DSA檢查結(jié)果為因變量，3D-iCTA檢查結(jié)果為自變量，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)回歸分析顯示:在評(píng)價(jià)椎動(dòng)脈（顱外段）狹窄率方面，3D-iCTA與DSA檢查結(jié)果表現(xiàn)為正相關(guān)性，R=0.81，p＜0.01;3D-iCTA與DSA在椎動(dòng)脈（顱外段）狹窄檢出率中顯示不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.DSA檢查的(26例)276支顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄程度結(jié)果為:未見(jiàn)狹窄占89.1％(246/27

6、6)，完全閉塞占2.9％(8/276)，狹窄而非閉塞占8.0％(22/276)。3D-iCTA檢查與DSA完全一致的為261支，占94.6％;狹窄水平與DSA檢查結(jié)果對(duì)比偏高的為12支，占4.4％，而偏低的為3支，占1.1％。再以DSA的檢查結(jié)果為因變量，3D-iCTA的檢查結(jié)果為自變量，進(jìn)行回歸分析顯示:在評(píng)價(jià)顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄方面，3D-iCTA與DSA檢查結(jié)果表現(xiàn)為正相關(guān)性，R=0.75,p＜0.01;3D-iCTA與DSA在顱內(nèi)動(dòng)脈狹

7、窄檢出率中顯示不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.3D-iCTA與DSA在觀察腦供血?jiǎng)用}側(cè)枝代償?shù)姆矫?，前者發(fā)現(xiàn)有20處側(cè)枝循環(huán)代償，后者發(fā)現(xiàn)有26處側(cè)枝循環(huán)代償,3D-iCTA能夠基本觀察顱內(nèi)動(dòng)脈血管之間的側(cè)枝循環(huán)代償情況，然而3D-iCTA對(duì)顱外血管向顱內(nèi)血管、顱外血管之間的血管側(cè)枝代償?shù)脑\斷較差，而DSA可以準(zhǔn)確的反應(yīng)側(cè)枝血管代償?shù)那闆r。
　　結(jié)論:
　　1.3D-iCTA與DSA在頸內(nèi)動(dòng)脈（顱外段）、椎動(dòng)脈（顱外段）狹