鐵超負荷動物模型肝鐵MRI定量研究及病理分析.pdf

1、目的:
　　建立不同程度鐵沉積的動物模型，利用磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging，MRI)肝臟/肌肉信號強度比及肝臟T2值測定技術，探討肝臟鐵沉積的3.0TMRI定量診斷的準確性及病理分析高鐵動物各臟器鐵沉積特點。
　　材料與方法:
　　1、高鐵動物模型的制備
　　48只成年雄性新西蘭白兔隨機分為兩組:實驗組45只，對照組3只。根據體重，實驗組兔每周第1天按15mg/kg劑量臀部肌肉

2、注射右旋糖酐鐵，每周注射1次，共注射15周。每周最后1天，隨機選取3只實驗組兔行肝臟MRI檢查，隨后處死，測肝臟體積并取部分肝臟、脾臟、心肌、胰腺、骨髓、腎臟、腸管、肺、睪丸與淋巴結等臟器進行鐵沉積病理診斷，剩余肝組織烘干經原子分光光度儀測LIC。3只正常對照組兔每周與實驗組兔一起行MRI檢查，行15周MRI檢查后處死，并取上述各臟器進行病理檢查及LIC測定。
　　2、MRI檢查
　　2.1.MRI掃描技術方法
　　使

3、用3.0 PHILIPS磁共振成像系統，選用專用軟線圈掃描，用呼吸門控。
　　掃描序列及參數:
　　(1)GRE序列掃描所得圖像進行肝臟/右側豎脊肌信號強度測量，掃描參數為TR48ms，TE2.5ms，偏轉角度60°，層厚4mm，層間距2mm，掃描4層。
　　(2)采用多回波掃描快速自旋回波序列進行肝臟T2值測定，參數為8回波掃描:TR2000ms，TE:8、16、24、32、40、48、56、64ms，層厚4mm，層

4、間距2mm，flipangle90°;4回波掃描:TR2000ms，TE:6、12、18、24ms，層厚4mm，層間距2mm，flip angle90°。視野(FOV)120×80×120mm，矩陣:256×128。
　　2.2.MRI掃描圖像后處理方式
　　在GRE掃描圖像的同一層面上，分別在肝臟、右側豎脊肌畫感興趣區(qū)(regionof interest，ROI)，測信號強度，計算肝臟/肌肉信號強度比值。在肝臟避開血管、膽

5、管畫3～5個ROI，分別測信號強度后，求其平均值;在右側豎脊肌只畫一個ROI，避開脂肪組織測信號強度。多回波掃描后，在不同的回波時間下產生系列的圖像，最后軟件利用這些圖像自動重建生成整個肝臟的Map圖。直接在重建圖像中畫ROI，測得值即T2值，同樣在肝臟避開血管、膽管畫3～5個感興趣區(qū)，測T2值后，求其平均值。以上均選取肝臟掃描最大層面進行測量。
　　結果:
　　1、注射鐵劑總量與肝臟含鐵總量呈顯著性直線相關(r=0.919

6、，P=0.000)。注射鐵劑總量與LIC呈顯著性直線正相關(r=0.924，P=0.000)。
　　2、隨著注射次數的增加，實驗組兔MRI檢查GRE序列及T1WI、T2WI掃描所示肝臟信號逐漸減低，所測得的肝臟/肌肉信號強度比、多回波掃描T2值較正常組相比均逐漸下降。
　　3、GRE序列所測定的肝臟/肌肉的信號強度比與LIC呈顯著直線負相關(r=-0.837，P=0.000)。建立直線回歸方程為:(Y)=10.266-5.5

7、23X（(Y): MRI預測的LIC，X:肝臟/肌肉信號強度比值）。8回波掃描測得肝臟R2值(1/T2)與LIC呈顯著直線正相關(r=0.937，P=0.000)。建立直線回歸方程為:(Y)=-1.329+104.589X（(Y):MRI預測的LIC，X:R2）。4回波掃描所測得肝臟R2值與LIC呈顯著直線正相關(r=0.913，P=0.000)。建立直線回歸方程為:(Y)=-0.862+96.778X((Y):MRI預測的LIC，X:

8、R2)。
　　4、各臟器鐵沉積病理結果示肝臟含鐵量隨著注射次數的增加而逐漸增加，具有一定的規(guī)律性;其他臟器無此規(guī)律性或至實驗后期才開始出現鐵沉積并隨著注射次數的增加而增加。
　　結論:
　　1、肝臟是鐵的重要儲存器官，肝鐵濃度可以準確的反應體內鐵儲存量。
　　2、MRI測量的肝臟/肌肉信號強度比及多回波R2值均與LIC之間顯著相關，但多回波T2測定技術較信號強度比可以更準確的反映肝鐵含量。
　　3、多回波掃