右心室間隔部起搏輔以程控優(yōu)化對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響.pdf

1、[目的]：比較右心室間隔部與右心室心尖部起搏對(duì)血流動(dòng)力學(xué)及血腦鈉肽的影響，并通過(guò)后期的程控優(yōu)化，探討最優(yōu)化起搏的可行性。 [方法]：48例病竇綜合征及20例完全性房室傳導(dǎo)阻滯患者，共68例，均植入DDD型起搏器，按心室導(dǎo)線固定部位不同隨機(jī)分為右心室間隔部起搏組(RVS組)和右心室心尖部起搏組(RVA組)，對(duì)比觀察兩組安置起搏器前后心電圖QRS波寬度和形態(tài)，血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)：左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、心臟指數(shù)(CI)、每搏量(SV)

2、差異，和血腦鈉肽(BNP)的變化；兩組病竇綜合征患者于術(shù)后3個(gè)月時(shí)再行程控優(yōu)化，繼續(xù)觀察程控優(yōu)化前后血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)和血BNP的變化。 [結(jié)果]： 1. RVS組起搏心電圖Ⅱ?qū)?lián)QRS波時(shí)間顯著短于RVA組(p<0.05)。 2. 術(shù)前兩組LVEF、CI、SV和血BNP水平均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后3個(gè)月時(shí)RVA組LVEF、CI、SV較RVS組均有顯著降低(均p<0.05)； BNP則較RVS組有顯著升高(p<0.0

3、1)。 3. RVA組病竇綜合征患者程控優(yōu)化前后相比，LVEF、CI、SV有顯著增加(均p<0.05)，BNP有顯著降低(p<0.01)，優(yōu)化后與術(shù)前相比，BNP仍有顯著升高(p<0.05)。 4. RVS組病竇綜合征患者程控優(yōu)化前后相比，LVEF、CI、SV差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)，但BNP有顯著降低(p<0.05)，優(yōu)化后與術(shù)前相比，BNP無(wú)顯著性差異(p>0.05)。 [結(jié)論]： 1. RV