肺癌患者下呼吸道感染及影響因素多因素分析.pdf

1、山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院碩士學(xué)位論文肺癌患者下呼吸道感染及影響因素多因素分析姓名：劉穎申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專(zhuān)業(yè)：腫瘤學(xué)指導(dǎo)教師：郭其森20080310山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院碩士學(xué)位論文經(jīng)過(guò)多因素分析，可得出10個(gè)與肺癌患者下呼吸道感染相關(guān)的獨(dú)立因素(其P≤O05)。按其價(jià)值大小排列(根據(jù)Wald值)，依次為CD3、CD4、NK、CD4／CD8、CDl9、年齡、應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑、病理類(lèi)型、CD8、臨床分期。根據(jù)回歸系數(shù)符號(hào)CD3、CD4、NK、CD4／CD

2、8、CDl9、應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑能使肺癌患者合并下呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)度降低，而年齡、CD8則相反，另外肺癌患者合并下呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)度還與其病理類(lèi)型、臨床分期相關(guān)。根據(jù)Exp(B)值，CD3、CD4、NK、CD4／CD8、CDl9每增加一個(gè)單位能使肺癌患者合并下呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)度分別降低471％、357％、346％、272％、254％，應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑能使風(fēng)險(xiǎn)度降低955。而年齡及CD8每增加一個(gè)單位能使肺癌患者合并下呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)度變?yōu)?0l(倍)

3、及107(倍)，病理類(lèi)型中小細(xì)胞肺癌、大細(xì)胞肺癌、腺癌、鱗癌前者風(fēng)險(xiǎn)度依次比后者高，臨床分期中IV期、III期、II期、I期前者風(fēng)險(xiǎn)度依次比后者高。對(duì)行為狀態(tài)評(píng)分、應(yīng)用化療、HLA諸因素進(jìn)行多因素分析，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO05)。提示行為狀態(tài)評(píng)分、應(yīng)用化療、HLA尚不能成為影響肺癌患者下呼吸道感染獨(dú)立因素。結(jié)論肺癌患者下呼吸道感染病原菌以革蘭氏陰性菌占優(yōu)勢(shì)，以肺炎克雷伯菌、肺炎鏈球菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希氏菌、表皮葡萄球菌為常見(jiàn)致病菌

4、。革蘭氏陽(yáng)性菌應(yīng)選用第一代頭孢菌素中敏感的藥物及第四代頭孢菌素，重癥選用亞胺培南，金黃色葡萄球菌感染選用萬(wàn)古霉素。革蘭氏陰性菌應(yīng)選用第三代頭孢菌素中敏感的藥物及第四代頭孢菌素，重癥選用亞胺培南。經(jīng)過(guò)多因素Logistic回歸模型分析，可得出年齡、病理類(lèi)型、l艋床分期、應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑、CD3、CD4、CD8、CD4／CD8、CDl9、NK為影響肺癌患者下呼吸道感染獨(dú)立因素。行為狀態(tài)評(píng)分、應(yīng)用化療、HLA尚不能成為影響肺癌患者下呼吸道感染獨(dú)