前、后外側(cè)入路小切口人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)療效的對(duì)比研究.pdf

1、目的：比較經(jīng)髖后外側(cè)入路及前外側(cè)入路小切口行初次人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(totalhiparthroplasty，THA)的臨床療效。
　　 方法：選自福建醫(yī)科大學(xué)省立臨床醫(yī)學(xué)院骨二科2008年1月～2009年9月收住院的髖關(guān)節(jié)手術(shù)患者，對(duì)25例28髖行前外側(cè)小切口THA(前外側(cè)組)，同期20例22髖行后外側(cè)小切口THA(后外側(cè)組)。前外側(cè)組：男18例21髖，女7例7髖；年齡18～72歲，平均(54.3±12.3)歲，其中股骨頸骨折

2、7例7髖，股骨頭缺血性壞死9例12髖，髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎7例7髖，髖關(guān)節(jié)結(jié)核2例2髖；術(shù)前Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分(34.9±17.8)。后外側(cè)組：男9例11髖，女11例11髖；年齡34～78歲，平均(49.0±17.9)歲，其中股骨頸骨折4例4髖，股骨頭缺血性壞死9例11髖，髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎6例7髖，先天性髖關(guān)節(jié)脫位1例1髖；術(shù)前Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分(40.5±20.5)。對(duì)兩組病例的切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、輸血量、術(shù)后關(guān)節(jié)功能

3、恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估。
　　 結(jié)果：①兩組患者手術(shù)切口長(zhǎng)度均為10cm左右，兩組患者的圍手術(shù)期出血量、輸血量及手術(shù)時(shí)間差異無(wú)顯著性。②兩組患者切口均Ⅰ期愈合，術(shù)后早期均扶雙拐行走，術(shù)后2個(gè)月開始行單拐行走，術(shù)后3個(gè)月棄拐行走，前外側(cè)組患者術(shù)后有1例出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)后脫位，后外側(cè)組患者術(shù)后無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。③患者術(shù)后隨訪時(shí)間3～23個(gè)月，平均11個(gè)月，兩組術(shù)后3個(gè)月Harris評(píng)分，前外側(cè)組為(84.5±4.7)，其中優(yōu)4髖，良18髖，優(yōu)良率為

4、78.6％，后外側(cè)組為(84.7±4.9)，其中優(yōu)5髖，良13髖，優(yōu)良率為81.8％。兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，同組術(shù)前術(shù)后Harris評(píng)分比較有顯著差異(P＜0.05)。④術(shù)后6個(gè)月前外側(cè)組隨訪到23髖，Harris評(píng)分為(89.8±3.4)，其中優(yōu)13髖，良10髖，優(yōu)良率為100.0％。后外側(cè)組隨訪到12髖，Harris評(píng)分為(91.6±5.1)，其中優(yōu)8髖，良4髖，優(yōu)良率為100.0％。兩組間Harris評(píng)分比較