南京國(guó)民政府初期的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè).pdf

1、華夏五千年歷史是光輝燦爛的歷史，也是一部多災(zāi)多難史。近代中國(guó)災(zāi)害之多，世罕其匹，幾乎無(wú)年不災(zāi)，無(wú)地不災(zāi)；加上列強(qiáng)入侵、政治腐敗、社會(huì)動(dòng)蕩、滿地兵燹、瘡痍滿目。各種天災(zāi)人禍交織在一起，導(dǎo)致瘟疫(尤其是烈性傳染病)頻繁發(fā)生。瘟疫的肆虐，引發(fā)了嚴(yán)重的社會(huì)危機(jī)：人口的大量死亡、社會(huì)經(jīng)濟(jì)的衰敗、環(huán)境的污染、社會(huì)秩序的失范危機(jī)等。這一切迫使政府必須重視醫(yī)療衛(wèi)生工作。鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)之后，中國(guó)被迫開啟了近代化的進(jìn)程。隨著一系列不平等條約的簽訂，西醫(yī)作為“宗教

2、的侍女”也開始大規(guī)模的登陸中土。西方醫(yī)學(xué)以其精湛的技術(shù)逐步打開中國(guó)的市場(chǎng)，促使具有“異質(zhì)文化”特征的西方醫(yī)學(xué)與中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)沖突、碰撞、交織在一起。受西醫(yī)東漸的影響，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)獨(dú)立存在的局面逐漸動(dòng)搖。近代西方醫(yī)學(xué)在中國(guó)發(fā)展是一個(gè)“疑忌―接觸―試用―對(duì)比―信服”的曲折復(fù)雜過(guò)程。這一過(guò)程也是中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生從無(wú)到有、初步發(fā)展、最終形成體系的過(guò)程。隨著西醫(yī)在中國(guó)的深入發(fā)展，逐步擺脫了宗教的束縛，成為一門獨(dú)立的科學(xué)，走上本土化。清末新政時(shí)期，中國(guó)

3、政府開始關(guān)注現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。步入民國(guó)，政壇詭譎變換、暗潮翻滾、社會(huì)危機(jī)四伏。在這個(gè)畸形變態(tài)的社會(huì)里，政府無(wú)暇顧及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，由此產(chǎn)生的效果甚微。直到南京國(guó)民政府成立，國(guó)家“統(tǒng)一告成”，政府才開始積極的發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。醫(yī)療衛(wèi)生，作為中國(guó)社會(huì)新陳代謝過(guò)程中的一個(gè)不可或缺的組成部分，是有關(guān)民生的重要事業(yè)。其不僅關(guān)于個(gè)人疾病死亡，而且影響整個(gè)國(guó)家的強(qiáng)弱。近代中國(guó)瘟疫肆虐頻繁、醫(yī)療衛(wèi)生水平低下，民眾體質(zhì)羸弱，死亡率極高，尤其是在鄉(xiāng)村，衛(wèi)生狀

4、況令人震驚。中國(guó)民眾因身體孱弱、超高的疾病率和高位的死亡率被西方列強(qiáng)諷刺為“東亞病夫”。國(guó)民政府面對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生弱勢(shì)狀況，為維護(hù)其統(tǒng)治地位，不得不開展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。1927年4月國(guó)民政府成立后，開始重視醫(yī)療衛(wèi)生的建設(shè)。醫(yī)療衛(wèi)生行政管理體系建設(shè)作為國(guó)家政權(quán)建設(shè)的有機(jī)組成部分被提上日程，成立中央和地方相結(jié)合的衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)。先后成立了衛(wèi)生部、中央衛(wèi)生設(shè)施實(shí)驗(yàn)處、中央防疫處、全國(guó)海港檢疫處、中央衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)所、西北防疫處、蒙綏防疫處、中央醫(yī)院、醫(yī)學(xué)教育

5、委員會(huì)、助產(chǎn)教育委員會(huì)及護(hù)士教育委員會(huì)等中央衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)。地方衛(wèi)生行政方面，逐步形成了省設(shè)衛(wèi)生處、市設(shè)衛(wèi)生局(科)、縣設(shè)衛(wèi)生院的三級(jí)行政管理部門。中央和地方的衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)的建立，標(biāo)志著醫(yī)療衛(wèi)生行政體系初步形成?，F(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生行政體系一旦與國(guó)家制度進(jìn)行有效地結(jié)合，就可以在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)程中發(fā)揮著主導(dǎo)作用。在國(guó)家各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的指導(dǎo)下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)迅速開展。在醫(yī)療衛(wèi)生管理制度建設(shè)上，首先是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)立，在全國(guó)各省市設(shè)立省屬醫(yī)院、市

6、立醫(yī)院及傳染病院，各縣建立衛(wèi)生院或縣立醫(yī)院，加強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為主體治療機(jī)關(guān)的整體實(shí)力；其次是以政府頒布的規(guī)章制度為載體，通過(guò)取締舊式產(chǎn)婆、考試考核以及醫(yī)事人員登記等方式，確保了對(duì)醫(yī)事人員的管理；第三是通過(guò)對(duì)醫(yī)事機(jī)關(guān)的登記、統(tǒng)計(jì)、調(diào)查和醫(yī)院內(nèi)部制度的建設(shè)等方式，加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)事機(jī)關(guān)的管理，改變了其組織自成系統(tǒng)、互不統(tǒng)屬的局面；第四是根據(jù)藥物市場(chǎng)情況，采取了嚴(yán)加取締非法流通藥品和打擊不法藥商的措施，效果良好。醫(yī)療衛(wèi)生人才的多寡是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展

7、水平高低的晴雨表，也是醫(yī)療衛(wèi)生政策產(chǎn)生成效大小的決定因素。因此，發(fā)展醫(yī)事教育、培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人才是開展醫(yī)療衛(wèi)生工作的關(guān)鍵。在醫(yī)事教育方面，首先是通過(guò)成立醫(yī)學(xué)教育的行政指導(dǎo)機(jī)構(gòu)、頒布醫(yī)學(xué)教育法規(guī)等，建立了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育體制。其次是醫(yī)學(xué)院校的設(shè)立，經(jīng)過(guò)十余年的建設(shè)，我國(guó)自辦的醫(yī)學(xué)院校，無(wú)論是公立還是私立都有較快的發(fā)展，為中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)了一批專門人才。第三是通過(guò)醫(yī)師訓(xùn)練、護(hù)士訓(xùn)練、助產(chǎn)士訓(xùn)練及公共衛(wèi)生人員訓(xùn)練等培訓(xùn)方式，對(duì)各類醫(yī)療衛(wèi)生人才

8、進(jìn)行了專門訓(xùn)練，成為醫(yī)學(xué)院校教育的有益補(bǔ)充。第四是以各級(jí)衛(wèi)生教育行政機(jī)關(guān)為指導(dǎo)，通過(guò)學(xué)校教育和民眾教育兩種教育方式，逐步完善了醫(yī)事教育。為提高國(guó)民整體素質(zhì)，政府通過(guò)開展環(huán)境衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、勞工衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、防疫工作等運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。首先是在開展環(huán)境衛(wèi)生工作方面，國(guó)民政府通過(guò)頒布法規(guī)、制定改革措施及加強(qiáng)管理工作等方式建立起一套較為完備的環(huán)境衛(wèi)生管理體制。其次是學(xué)校衛(wèi)生工作方面，通過(guò)成立各級(jí)學(xué)校衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)學(xué)生開展健康檢查、

9、預(yù)防、診療、環(huán)境衛(wèi)生、健康教育等工作，形成了至上而下、共同開展學(xué)校衛(wèi)生工作的系統(tǒng)。第三是以婦嬰衛(wèi)生系為行政指導(dǎo)機(jī)關(guān)，以法規(guī)為依托積極開展婦嬰衛(wèi)生工作。在中央指導(dǎo)下，全國(guó)各省市普遍開展婦嬰衛(wèi)生工作，取得一定的效果。第四是以工業(yè)衛(wèi)生系為開展工廠衛(wèi)生的指導(dǎo)機(jī)關(guān)，在勞工衛(wèi)生法規(guī)制度的保障下，積極開展勞工衛(wèi)生工作，且較前進(jìn)步很大。第五是以國(guó)家防疫機(jī)構(gòu)為基石，通過(guò)頒布防疫法規(guī)、加強(qiáng)防控治療傳染病、施行海港檢疫、積極進(jìn)行防疫宣傳、提倡種痘進(jìn)行疫病預(yù)防

10、等方式，促進(jìn)了防疫工作的開展。從1927年南京國(guó)民政府創(chuàng)辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)起，到1937年全面抗戰(zhàn)爆發(fā)，總體上是向前發(fā)展，取得了相當(dāng)?shù)某尚?。首先是初步建立了現(xiàn)代國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體系，在一定程度上促使了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)向前發(fā)展，具有重要的歷史意義。其次是逐步形成了防治結(jié)合的醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)作機(jī)制，促使國(guó)家防疫工作走上現(xiàn)代化的軌道。第三是各大烈性瘟疫得到了一定控制，降低了人口的死亡率，使城鄉(xiāng)居民的健康得到一定保障。國(guó)民政府統(tǒng)治初期，雖然醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得一定成

11、效，但由于各種因素的制約，在發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的過(guò)程中也存在著眾多問題，暴露出諸如醫(yī)療衛(wèi)生行政管理還不健全穩(wěn)定，醫(yī)療衛(wèi)生資源依然嚴(yán)重匱乏，盲目追求西醫(yī)、忽視中醫(yī)以及重視城市醫(yī)療衛(wèi)生而忽視農(nóng)村的建設(shè)等弊端，阻礙了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的整體進(jìn)程，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展水平整體上還比較落后。以史為鑒是對(duì)歷史最好的鉤沉。通過(guò)對(duì)南京國(guó)民政府初期的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的探討得到有益的啟示：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是有關(guān)民生重大問題，它的發(fā)展?fàn)顩r與社會(huì)的穩(wěn)定、國(guó)家的進(jìn)步有重大關(guān)系；醫(yī)