天花粉干預(yù)結(jié)直腸癌化療后血糖代謝的臨床研究.pdf

1、目的：通過(guò)觀察結(jié)直腸癌患者(Colorectal Cancer,CRC)化療前后血糖代謝水平的變化及中醫(yī)證候的分布特征，討論化療能否引起血糖代謝紊亂，甚至引發(fā)糖尿病(DM)，探索性研究天花粉能否有效預(yù)防化療引起的血糖代謝異常。
　　 方法：采用隨機(jī)對(duì)照的方法，將58例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的受試者隨機(jī)分為2組，其中試驗(yàn)組(化療聯(lián)合天花粉)30例、對(duì)照組(單純化療)28例。化療前后分別觀察兩組患者的空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(HbA1

2、C)、空腹胰島素水平(F-INS)及填寫CRF表，以提供對(duì)藥物有效性和安全性進(jìn)行評(píng)估的數(shù)據(jù)和資料。
　　 結(jié)果：兩組患者四周期化療后的空腹血糖、糖化血紅蛋白、空腹胰島素水平與化療前進(jìn)行比較，空腹血糖水平，糖化血紅蛋白值均升高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，空腹胰島素水平雖有所升高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。試驗(yàn)組空腹血糖升高者4例，占同期化療患者13.33％(4/30)；對(duì)照組空腹血糖升高者5例，占同期化療患者1

3、7.86%(5/28)；并對(duì)兩組患者血糖異常升高發(fā)生率進(jìn)行比較P＞0.05，結(jié)果為無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組明確診斷糖尿病者1例，占同期化療患者3.33%(1/30)；對(duì)照組明確診斷糖尿病者2例，占同期化療患者7.14%(2/28)；對(duì)兩組患者糖尿病的發(fā)生率進(jìn)行比較，P＞0.05，結(jié)果為無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨著化療周期數(shù)的增加，兩組患者的空腹血糖均值呈逐漸升高趨勢(shì)，進(jìn)一步分析比較后天花粉對(duì)預(yù)防血糖升高的這種影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)兩組患者的血糖異常升高

4、發(fā)生率進(jìn)行組內(nèi)及組間各個(gè)證型相互比較，對(duì)照組5個(gè)證型血糖異常升高發(fā)生率分別為脾腎陽(yáng)虛14.29%(1/7)，肝腎陰虛50%(3/6)，氣血兩虧14.29%(1/7)，濕熱型0(0/3)，瘀毒內(nèi)結(jié)0(0/3)，經(jīng)橫向比較，肝腎陰虛血糖異常升高發(fā)生率50%，相較其他幾個(gè)證型，發(fā)生率明顯高，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析沒有差異；試驗(yàn)組5個(gè)證型血糖異常升高發(fā)生率分別為脾腎陽(yáng)虛20%(1/7)，肝腎陰虛9.09%(1/11)，氣血兩虧14.29%(1/7)，濕

5、熱型20%(1/5)，瘀毒內(nèi)結(jié)0(0/2)，經(jīng)橫向比較，各證型血糖異常升高發(fā)生率相似，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析沒有差異；縱向比較，兩組患者的脾腎陽(yáng)虛，氣血兩虧，濕熱型，瘀毒內(nèi)結(jié)型血糖異常升高發(fā)生率結(jié)果相近，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析沒有差異。但試驗(yàn)組肝腎陰虛血糖異常升高發(fā)生率9.09%(1/11)相對(duì)于對(duì)照組肝腎陰虛50%(3/6)，結(jié)果明顯下降，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組患者主要不良反應(yīng)為骨髓抑制及周圍神經(jīng)毒性，Ⅰ～Ⅱ度較多，Ⅲ度以上偏少。兩組患者消化