2006-2008年全國(guó)23所大型公立醫(yī)院的發(fā)展與效率研究.pdf

1、研究背景：公立醫(yī)院是我國(guó)公共服務(wù)體系的重要組成部分。改革開放以來(lái)，中國(guó)醫(yī)院數(shù)量快速增加，公立醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，服務(wù)能力不斷增強(qiáng)，服務(wù)水平不斷提高。但存在的缺陷和矛盾也日益突出，如擴(kuò)大規(guī)模、增加床位造成醫(yī)療衛(wèi)生資源的宏觀結(jié)構(gòu)失衡；我國(guó)醫(yī)療資源不平衡發(fā)展導(dǎo)致地區(qū)間醫(yī)療服務(wù)能力差距較大。同時(shí)，醫(yī)院提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的資源消耗，也需要獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和用于擴(kuò)大再生產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)收益。因此，提高醫(yī)院綜合效率成為醫(yī)院管理者、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)或公司、患

2、者及患者家屬所共同關(guān)注的問(wèn)題。
　　 研究目的：綜合運(yùn)用多種統(tǒng)計(jì)方法評(píng)價(jià)我國(guó)23所大型綜合性醫(yī)院2006-2008年的規(guī)模和總體效率；使用效率得分分析樣本醫(yī)院的綜合效率狀況；通過(guò)對(duì)現(xiàn)有公立醫(yī)院績(jī)效的研究，分析影響醫(yī)院績(jī)效的因素；通過(guò)定量測(cè)量的方法探討醫(yī)院效率影響因素的影響程度。為醫(yī)院管理者合理調(diào)整資源投入方向，為衛(wèi)生行政部門宏觀決策提供科學(xué)依據(jù)。
　　 研究方法：利用衛(wèi)生部醫(yī)院管理年活動(dòng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，收集我國(guó)23所大型綜合性

3、醫(yī)院2006年至2008年的規(guī)模和總體效率指標(biāo)數(shù)據(jù)。利用SPSS13.0軟件包，對(duì)資源配置、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效益、患者疾病治療負(fù)擔(dān)等要素進(jìn)行一般描述性統(tǒng)計(jì)分析；運(yùn)用TOPSIS法評(píng)價(jià)樣本醫(yī)院的總體效率。
　　 主要結(jié)果：①所調(diào)查醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和效率較高，各醫(yī)院資源配置和醫(yī)療效率得到了長(zhǎng)足發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量整體上呈上升趨勢(shì)；②業(yè)務(wù)總收入增長(zhǎng)迅速，門診和住院患者人均醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)增長(zhǎng)，病人負(fù)擔(dān)有所加重，資產(chǎn)利用水平不高

4、：③醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員占職工總數(shù)的比例有較大幅度下降，衛(wèi)生技術(shù)人員的配置不足對(duì)醫(yī)療效率的提高有一定的影響；④各醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果表明計(jì)算方法具有穩(wěn)定性和可靠性，由于評(píng)價(jià)指標(biāo)的收集簡(jiǎn)單、易行，也說(shuō)明了評(píng)價(jià)指標(biāo)體系具有可操作性。
　　 結(jié)論與建議：①優(yōu)化公立醫(yī)院人員結(jié)構(gòu)，提高衛(wèi)生技術(shù)人員比例；②應(yīng)充分重視醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行狀況；③使用“大型公立醫(yī)院規(guī)模與效率評(píng)價(jià)指標(biāo)體系”，通過(guò)比較測(cè)量對(duì)醫(yī)院績(jī)效進(jìn)行評(píng)價(jià)；④將所評(píng)價(jià)醫(yī)院的產(chǎn)出與最好單位的產(chǎn)出相