髕骨內(nèi)外側(cè)軟組織對(duì)髕骨穩(wěn)定性的作用.pdf

1、目的:髕骨在伸膝機(jī)制中起著重要的作用。其穩(wěn)定性及正常的運(yùn)動(dòng)軌跡取決于膝關(guān)節(jié)正常的骨性結(jié)構(gòu)和髕骨內(nèi)、外側(cè)軟組織的平衡。充分的認(rèn)識(shí)髕骨內(nèi)、外側(cè)軟組織的作用機(jī)制，有助于對(duì)髕骨不穩(wěn)病理機(jī)制的理解，并可以為正確的診斷和合理的治療提供理論依據(jù)。本研究的目的是探討膝關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)正常的情況下，髕骨內(nèi)、外側(cè)軟組織結(jié)構(gòu)對(duì)髕骨穩(wěn)定性的影響。
　　 方法:取骨性結(jié)構(gòu)正常的新鮮膝關(guān)節(jié)標(biāo)本8具，分別在關(guān)節(jié)線上下各20cm處離斷，然后將膝關(guān)節(jié)處的皮膚切除。將

2、標(biāo)本放置于自制的膝關(guān)節(jié)固定架上，在髕骨內(nèi)外側(cè)軟組織完整的情況下進(jìn)行髕股關(guān)節(jié)的CT掃描，保存相關(guān)的掃描圖像（正常組）。再沿髕骨內(nèi)側(cè)緣從上極至下極依次切開(kāi)髕內(nèi)側(cè)支持帶和內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊，在髕骨外側(cè)緣的中點(diǎn)處置入一枚帶線錨釘，錨釘?shù)牧硪粋?cè)懸掛重量為2Kg的重物，通過(guò)自制的膝關(guān)節(jié)固定架上的滑輪，對(duì)髕骨施加水平向外的拉力，然后再對(duì)這時(shí)的膝關(guān)節(jié)標(biāo)本進(jìn)行髕股關(guān)節(jié)CT掃描，保存相關(guān)的掃描圖像（內(nèi)側(cè)切開(kāi)組），再將切開(kāi)的內(nèi)側(cè)支持帶和內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊進(jìn)行原位縫合。然后沿

3、髕骨外側(cè)緣從上極至下極依次切開(kāi)髕外側(cè)支持帶和外側(cè)關(guān)節(jié)囊，在髕骨內(nèi)側(cè)緣的中點(diǎn)置入一枚帶線錨釘，錨釘?shù)牧硪粋?cè)懸掛重量為2Kg的重物，通過(guò)自制的膝關(guān)節(jié)固定架上的滑輪，對(duì)髕骨施加水平向內(nèi)的拉力，再對(duì)這時(shí)的膝關(guān)節(jié)標(biāo)本行髕股關(guān)節(jié)CT檢查，保存相關(guān)的掃描圖像（外側(cè)切開(kāi)組）。最后對(duì)于上述3組的掃描圖像進(jìn)行測(cè)量，包括適合角(CA)、髕骨傾斜角(PTA)和髕骨外移度(LPD)。利用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分別對(duì)正常組和內(nèi)側(cè)切開(kāi)組、正常組和外側(cè)切開(kāi)組、內(nèi)側(cè)

4、切開(kāi)組和外側(cè)切開(kāi)組的CA、PTA、PLD進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果:1.髕骨內(nèi)、外側(cè)軟組織正常的情況下，進(jìn)行髕股關(guān)節(jié)CT掃描，對(duì)圖像進(jìn)行的測(cè)量結(jié)果是CA(°)為4.0±1.3，PTA(°)為3.0±1.0，LPD(mm)為4.5±1.2，均在正常范圍之內(nèi)。2.髕內(nèi)側(cè)軟組織被切開(kāi)后，對(duì)髕骨向外水平施加2Kg的拉力，再行髕股關(guān)節(jié)CT掃描，對(duì)所得掃描圖像進(jìn)行測(cè)量的結(jié)果是CA(°)為39±2.8，PTA(°)為16±1.4，LPD(m

5、m)為23±1.6;與正常組所測(cè)得結(jié)果進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，CA、PTA、LPD都顯著性增大（P＜0.05）。3.髕內(nèi)側(cè)軟組織進(jìn)行原位縫合后，切開(kāi)髕外側(cè)軟組織，對(duì)髕骨向內(nèi)側(cè)水平施加2Kg的拉力后，行髕股關(guān)節(jié)CT掃描后的測(cè)量結(jié)果是CA(°)為50±2.7，PTA(°)為27±2.6，LPD(mm)為14.5±1.9;與正常組所測(cè)得結(jié)果進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，CA、PTA、LPD都顯著性增大（P＜0.05）。4.對(duì)內(nèi)側(cè)切開(kāi)組和外側(cè)切開(kāi)組的CA，PTA，L