內(nèi)耳正常解剖結(jié)構(gòu)的HRCT測量及SNHL兒童顳骨HRCT表現(xiàn).pdf

1、第一部分內(nèi)耳正常解剖結(jié)構(gòu)的HRCT測量目的應(yīng)用高分辨CT(high resolution computed tomography，HRCT)測量正常人耳蝸、前庭、內(nèi)聽道等結(jié)構(gòu)，通過比較不同年齡、性別及左右耳間有無顯著性差異，了解正常內(nèi)耳的發(fā)育并探討HRCT測量值的臨床價值，得出內(nèi)耳各解剖結(jié)構(gòu)的HRCT測量正常值。 材料和方法 無內(nèi)耳疾患的75例受試者根據(jù)年齡分為兩組(≤6歲和>6歲)，分別行HRCT掃描檢查，原始圖像行多

2、平面重組(multiplanar reformation，MPR)，并在設(shè)定的層面上對內(nèi)耳各主要結(jié)構(gòu)的徑線進行測量(包括耳蝸高度、耳蝸長度、耳蝸底周蝸螺旋管徑、耳蝸底周長度、前庭左右徑、前庭上下徑、內(nèi)聽道口徑、內(nèi)聽道寬徑、內(nèi)聽道長徑、水平半規(guī)管中心骨島長徑等)；所有測量數(shù)據(jù)取3次測量值的平均值，各觀察指標(biāo)進行年齡組間及性別、左右耳間的比較，結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準差(x±s)表示，并列出測量范圍。 結(jié)果： ①HRCT可清晰的顯示

3、耳蝸高度等正常內(nèi)耳骨迷路結(jié)構(gòu)和內(nèi)聽道結(jié)構(gòu)； ②各測量值分別如下：耳蝸高度(3.47±0.41)mm，耳蝸長度(6.27±0.96)mm，耳蝸底周蝸螺旋管徑(1.66±0.26)mm，耳蝸底周長度(6.82±0.69)mm，前庭左右徑(2.81±0.42)mm，前庭上下徑(5.76±0.44)mm，內(nèi)聽道口徑(6.36±1.66)mm，內(nèi)聽道寬徑(4.99±0.98)mm，水平半規(guī)管中央骨島徑(3.16±0.52)mm：

4、③各結(jié)構(gòu)測量值間除內(nèi)聽道長徑在年齡組間存在統(tǒng)計學(xué)差異外，其他指標(biāo)在年齡、性別、左右耳間均無統(tǒng)計學(xué)差異。 結(jié)論： 制定了國人內(nèi)耳各主要結(jié)構(gòu)的HRCT測量正常值，內(nèi)耳各結(jié)構(gòu)測量間除內(nèi)聽道長徑在年齡組間存在統(tǒng)計學(xué)差異外，其他各對比指標(biāo)均無年齡、性別、左右耳間差異，即耳蝸等內(nèi)耳結(jié)構(gòu)在出生時己達到成人水平。內(nèi)耳HRCT測量正常值的制定可為人工耳蝸等內(nèi)耳手術(shù)提供更詳盡的資料。 第二部分先天性感音神經(jīng)性聾兒童顳骨HRCT表現(xiàn)目

5、的通過分析先天性感音神經(jīng)性耳聾(Sensorineural hearing loss，SNHL)兒童的顳骨HRCT表現(xiàn)，同時應(yīng)用HRCT測量工具對部分顯示清晰的結(jié)構(gòu)進行測量，了解先天性感音神經(jīng)性聾兒童顳骨影像學(xué)特征，并試圖通過規(guī)范化的顳骨CT內(nèi)耳測量以幫助內(nèi)耳畸形的診斷。 方法： 50例臨床無明確原因的、表現(xiàn)為先天性重度至極重度感音性聾的兒童行顳骨高分辨率多層螺旋CT掃描及多平面重組(MPR)，對所得圖像進行分析，根據(jù)S

6、ennaroglu等提出的新的內(nèi)耳畸形分類方法進行分類；利用CT工作站對表現(xiàn)清晰的結(jié)構(gòu)如耳蝸高度、前庭、內(nèi)聽道、前庭導(dǎo)水管等進行測量，測量方法同第一部分。測量數(shù)據(jù)與第一部分所得正常值進行比較。 結(jié)果： 50例患者中HRCT表現(xiàn)為內(nèi)耳畸形29例(53耳)，其余21例HRCT未見異常?；沃饕憩F(xiàn)為前庭導(dǎo)水管擴大14例(27耳)，其中單側(cè)擴大1例，合并其他內(nèi)耳畸形4例(4耳)；Michel畸形1例(2耳)；共同腔畸形1例(1

7、耳)；耳蝸發(fā)育不全1例(2耳)；不完全分隔Ⅰ型1例(2耳)；不完全分隔Ⅱ型4例(7耳)；前庭半規(guī)管畸形6例(10耳)；內(nèi)耳道畸形2例(3耳)；21例內(nèi)耳正?；颊咧邪殡S中耳炎4耳，對表現(xiàn)正常組其中一些標(biāo)志清楚的結(jié)構(gòu)進行測量，與第一部分比較結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異，即內(nèi)耳各結(jié)構(gòu)表現(xiàn)正常。 結(jié)論： 兒童感音神經(jīng)性耳聾大多數(shù)是由先天性內(nèi)耳發(fā)育畸形引起，內(nèi)耳畸形特點為多種內(nèi)耳畸形并存多見，前庭導(dǎo)水管擴大發(fā)生率較高，且多為雙側(cè)，半數(shù)合并Mo