某綜合醫(yī)院醫(yī)務人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀的調(diào)查與干預效果研究.pdf

1、目的：
　　 通過對醫(yī)務人員手衛(wèi)生實施情況及手部帶菌狀況進行調(diào)查研究，了解醫(yī)務人員的手衛(wèi)生現(xiàn)狀和手衛(wèi)生知識的掌握情況以及影響手衛(wèi)生依從性的影響因素，旨在提高醫(yī)務人員在臨床工作中的洗手意識；探討可以改善醫(yī)務人員手衛(wèi)生狀況、提高洗手依從性和降低醫(yī)院感染率的干預措施，為醫(yī)院感染的預防、控制、管理提供科學依據(jù)。
　　 方法：
　　 采用定性和定量調(diào)查相結合的方法，首先在泰安市某所三級甲等綜合性醫(yī)院包括內(nèi)科、外科、重癥監(jiān)護

2、病房、門急診等臨床科室隨機選取了180名醫(yī)務人員作為研究對象進行基線調(diào)查，其中包括醫(yī)生87名，護士93名，采用觀察法和問卷法收集了解研究對象的洗手行為、執(zhí)行手衛(wèi)生依從性的影響因素和手衛(wèi)生知識的掌握情況并對護理人員洗手后進行手部采樣，對采樣標本做細菌培養(yǎng)，判斷洗手合格率。針對醫(yī)務人員的手部衛(wèi)生現(xiàn)狀和影響手衛(wèi)生依從性的因素，制定干預措施，選擇兩個基本條件相同病區(qū)的醫(yī)務人員各24名作為研究對象進行對照實驗，評價干預前后的效果。
　　

3、結果：
　　 1.醫(yī)務人員手衛(wèi)生情況：被調(diào)查180名醫(yī)務人員的手衛(wèi)生合格率為56.67％；手衛(wèi)生依從率平均為29.79±15.21。不同年齡、學歷、職稱、性別、職業(yè)的醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從率沒有顯著性差異（p>0.05），危重癥病房醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從率高于內(nèi)科、外科普通病房及門急診的醫(yī)務人員（p<0.05）。各項洗手指征出現(xiàn)后，手衛(wèi)生依從率較高的依次是處理污物后、去衛(wèi)生間前、接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后，分別

4、為74.71±38.99％，63.85±41.93％，51.21±43.99％。在影響醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生的20個因素中，最重要的前三位因素是：①清潔劑、消毒劑刺激皮膚，引起皮膚的干燥；②工作太忙沒有足夠的時間；③個人在工作中對洗手或擦手沒有足夠的重視。
　　 2.醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識掌握情況：180名醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識平均得分21.37±1.50分，其中手衛(wèi)生指征得分16.11±1.12分，手衛(wèi)生相關知識得5.27±0.75分。不

5、同年齡、性別、職業(yè)、職稱、學歷、工齡的醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識得分沒有顯著性差異（p>0.05），危重癥病房醫(yī)務人員的手衛(wèi)生知識得分高于內(nèi)科、外科普通病房及門急診護士（P<0.05）。醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識得分與手衛(wèi)生依從率經(jīng)統(tǒng)計學檢驗無相關性（p>0.05）。
　　 3.針對醫(yī)務人員洗手認知行為現(xiàn)狀與主要影響因素采取干預措施進行對照實驗：行為教育后實驗組的洗手合格率由干預前的58.33％提高為91.67％，洗手率由27.55％上升為41

6、.60％，對照組的洗手合格率為66.67％，洗手率為28.68％，干預后自身對照及與對照組相比二者均有顯著性差異（P<0.05）；為實驗組提供快速手消毒劑，用手消毒劑揉搓雙手與洗手液流動水洗手效果進行比較，洗手合格率無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；細菌清除率使用手消毒劑為88.83±2.50％，洗手液流動水為86.67±3.22％，二者有顯著性差異（p<0.05）；執(zhí)行手衛(wèi)生所用時間使用手消毒劑為19.33±4.33s，洗手液流動水為77

7、.67±30.92s，二者有顯著性差異（P<0.01）；對病區(qū)病人及家屬進行包含病人在內(nèi)的手衛(wèi)生促進后，洗手率上升到70.97±12.07％；實驗組在干預前、行為教育后、提供快速手消毒劑、病人參與的手衛(wèi)生促進后的洗手率對比均有顯著性差異（P<0.05）；在干預期間實驗組的醫(yī)院感染率與對照組相比有顯著性差異（P<0.05）。
　　 結論：
　　 醫(yī)務人員手部衛(wèi)生狀況亟待高，執(zhí)行手衛(wèi)生及控制醫(yī)院感染意識有待強化；通過采取有針