MRI評價成人繼發(fā)孔型房間隔缺損大小及右室功能的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：1.評價MRI多序列測量成人繼發(fā)孔型房間隔缺損最大徑的準確性及影響因素;2.應(yīng)用MRI三尖瓣環(huán)位移幅度及右心室軸縮短率定量評估成人房間隔缺損患者的右心室功能，探討其與肺動脈平均壓及右室射血分數(shù)的相關(guān)性研究。
　　方法：24例經(jīng)我院TTE診斷為繼發(fā)孔房間隔缺損的患者，均行MRI黑血序列、亮血電影序列及相位對比流速編碼序列掃描，分別記錄三序列測得房間隔缺損的最大徑，以TTE測量結(jié)果作對照，采用配對t檢驗，統(tǒng)計分析三序列測量成人房

2、間隔缺損最大徑的準確性。依據(jù)右心導(dǎo)管檢查所測肺動脈平均壓（mPAP）將病例分為2組:房間隔缺損不伴PAH組(mPAP＜25mmHg，n=13)、房間隔缺損伴PAH組(mPAP≥25mmHg，n=11)，另選14例健康成年人作為對照組(n=14)。三組均行MRI短軸位功能分析測得右室收縮末期容積(RVESV)、右室舒張末期容積(RVEDV)、右室搏出量(RVSV)及右室射血分數(shù)(RVEF)，分別與經(jīng)胸超聲進行相關(guān)性分析，均值采用配對t檢驗

3、;利用四腔心電影MRI測得三尖瓣環(huán)右室游離壁處相對于右室心尖部的收縮期峰值位移（TAPSE）及校正后右心室軸縮短分數(shù)(RVFS)，比較三組間各位移的差異并分析與肺動脈平均壓及右室射血分數(shù)的相關(guān)性。
　　結(jié)果：1.MRI黑血、亮血及相位編碼序列測量房間隔缺損最大徑與TTE相關(guān)性好（r值為0.88/0.94/0.97），以PC-MRI序列一致性最高;黑血序列測量房間隔缺損大小與TTE差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　2.M

4、RI和TTE兩種檢查方法心功能各指標(biāo)相關(guān)性高（r值=0.70～0.88），兩種檢查方法的RVEDV、RVESV、RVSV、RVEF相關(guān)性好（r值為0.87/0.96/0.72/0.95）;MRI測得的RVEDV、RVESV、RVSV均明顯大于超聲心動圖，但是兩種檢查方法測得RVEF差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　3.對照組、ASD不伴PAH組、ASD伴PAH組的TAPSE測值不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）;ASD伴PAH

5、組RVFS明顯低于對照組及ASD不伴PAH組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);ASD伴PAH組與對照組、ASD不伴PAH組相比RVEF值顯著降低(P＜0.05)。
　　4.TAPSE及RVFS均與RVEF呈正相關(guān)(r值為0.74/0.85)，以RVFS的相關(guān)性較好;TAPSE及RVFS與mPAP在病例組呈顯著負相關(guān)（r值為-0.70/-0.79，P＜0.05）;RVEF與mPAP亦呈顯著負相關(guān)(r值為-0.84，P＜0.05)