速度矢量成像評價房間隔缺損心肌長軸功能的研究.pdf

1、目的: 應(yīng)用VVI技術(shù)定量檢測繼發(fā)孔型房間隔缺損患者封堵術(shù)前與封堵術(shù)后的左心室和右心室各節(jié)段的心肌長軸功能的的變化趨勢；探討VVI技術(shù)在無創(chuàng)性檢測房間隔缺損患者左心室及右心室長軸收縮和舒張功能中的價值。 對象及方法: 繼發(fā)孔型房間隔缺損封堵術(shù)前及術(shù)后組：均為2006年3月至2007年5月在我院診斷為單純繼發(fā)孔型房間隔缺損并在我院行心導(dǎo)管介入封堵術(shù)的患者23名，凡合并肺動脈瓣狹窄等右心排血受阻病變，主動脈瓣狹窄等左

2、心排血受阻病變，心內(nèi)膜炎及其他急性感染疾病，多發(fā)或篩孔狀房間隔缺損，心房纖顫、心腔血栓、左心房發(fā)育不良或房內(nèi)異常隔膜，束支傳導(dǎo)阻滯，糖尿病、甲狀腺疾病等其他系統(tǒng)疾病者均排除在外，按性別、年齡匹配的正常人23例。用VVI技術(shù)分別測量左心室后壁、前間隔、側(cè)壁七個心肌節(jié)段及右心室游離壁和室間隔六個心肌節(jié)段長軸上的三組指標(biāo)：Ⅰ收縮期峰值速度(SVmax)、收縮期峰值應(yīng)變(SSmax)、收縮期峰值應(yīng)變率(SSRmax)；Ⅱ舒張期峰值速度(DVma

3、x)、舒張期峰值應(yīng)變(DSmax)、舒張期峰值應(yīng)變率(DSRmax)；Ⅲ速度達峰時間(PTV)、應(yīng)變達峰時間(PTS)、應(yīng)變率達峰時間(PTSR)；每一指標(biāo)均取三個心動周期計算平均值。 結(jié)果: 房間隔缺損封堵術(shù)前，左心室心肌長軸方向收縮期和舒張期的Vmax、Smax及SRmax在基底段、中間段、心尖段的變化趨勢與正常組相似，但是均較正常組降低，差異有顯著意義(p<0.05)；封堵術(shù)后，左心室長軸方向收縮期和舒張期的Vma

4、x、Smax及SRmax在基底段、中間段、心尖段雖較正常組減低，但較術(shù)前升高，差異均有顯著意義(p<0.05)；房間隔缺損封堵術(shù)前，右心室心肌長軸方向收縮期和舒張期的Vmax、Smax及SRmax在基底段、中間段、心尖段的變化趨勢與正常組相似，但是均較正常組升高，差異有顯著意義(p<0.05)；房間隔缺損封堵術(shù)后，右心室心肌長軸方向收縮期和舒張期的Vmax、Smax及SRmax在基底段、中間段、心尖段雖較正常組升高，但較術(shù)前降低，差異均

5、有顯著意義(p<0.05)，其中封堵術(shù)后右室游離壁基底段的收縮期及舒張期Vmax、Smax及SRmax較術(shù)前降低，差異有極顯著意義(p<0.01)。 結(jié)論: 房間隔缺損封堵術(shù)前，左心功能減退，右心功能加強；封堵術(shù)后，左心功能雖仍較正常減低但仍較術(shù)前升高，右心功能雖仍較正常升高但較術(shù)前降低。VVI技術(shù)的應(yīng)用能夠準(zhǔn)確、客觀的評價房間隔缺損患者術(shù)前、術(shù)后長軸方向心肌運動功能的變化，為評價房間隔封堵術(shù)對心肌功能的影響提供了一種新